加纳与布基纳法索社区抗生素使用认知及抗菌素耐药性意识调查：知识、态度与实践分析

本研究针对西非地区抗菌素耐药性(AMR)严峻形势，由德国海德堡大学全球健康研究所牵头，联合加纳与布基纳法索研究机构开展跨区域调查。通过标准化问卷评估两国社区成员对抗生素知识(KAP)及AMR认知水平，发现尽管61.7%-75.9%受访者知晓抗生素，但AMR知晓率仅26.7%-34.2%，且存在将抗生素用于病毒感染的普遍误区。研究为西非地区制定针对性AMR防控策略提供了关键社区行为数据，成果发表于《Antimicrobial Resistance》。

　　

抗菌素耐药性(AMR)已成为全球公共卫生的"隐形 pandemic"。在撒哈拉以南非洲，每10万人中就有27.3人死于AMR相关感染——这个数字是欧洲地区的3倍。然而令人担忧的是，当发达国家已建立完善监测体系时，西非社区仍普遍存在"抗生素治感冒"的认知误区。加纳市集上随意销售的彩色药片，布基纳法索农户将抗生素混入动物饲料的操作，这些看似微小的行为正在加速"后抗生素时代"的到来。

为破解这一困局，德国海德堡大学全球健康研究所联合库马西热带医学研究中心等机构，开展了一项开创性的跨国社区调查。研究团队采用计算机辅助面访系统(CAPI)，于2023年在加纳阿散蒂阿克北区(1,114户)和布基纳法索努纳省(1,011户)实施两阶段随机抽样。通过世界卫生组织(WHO)标准问卷，首次系统评估了两国居民对抗生素的知识、态度与实践(KAP)，以及AMR认知水平。

研究采用三项关键技术方法：(1)基于健康人口监测系统(HDSS)的双阶段随机抽样确保样本代表性；(2)应用主成分分析(PCA)量化社会经济地位(SES)；(3)采用多变量逻辑回归分析KAP影响因素。所有数据收集均通过平板电脑完成，实现实时质量控制。

知识水平：认知断层令人警醒
调查显示两国居民对基础医药知识存在显著差异。虽然75.9%布基纳法索受访者和61.7%加纳受访者听说过"抗生素"，但将阿莫西林(amoxicillin)与扑热息痛(paracetamol)混淆者达40%。更严峻的是，62.9%布基纳法索居民坚持"抗生素可治流感"的错误观念，加纳该比例也达28.8%。回归分析揭示，半城市地区居民知识水平显著高于农村(RRR=0.44)，而50岁以上人群成为认知洼地(RRR=1.95)。

态度与实践：理想与现实的鸿沟
尽管97.5%受访者认同疫苗接种重要性，但实际操作中两国均出现严重偏差。加纳78.5%居民自称"规范用药"，却同时存在30.7%将抗生素掺入食物服用的危险行为。布基纳法索更出现矛盾现象：70.5%声称遵医嘱用药，但21.9%会在被拒处方后另寻医生。医疗保险覆盖使加纳规范用药概率提升35%(RRR=0.65)，突显经济因素的关键影响。

AMR认知：警惕性的集体缺失
仅34.2%加纳和26.7%布基纳法索受访者了解AMR概念。在知晓人群中，78.7%加纳居民认识到人际传播风险，但仅39.3%布基纳法索居民有此认知。令人忧虑的是，90.4%布基纳法索居民坚信"正确用药就不会产生耐药性"，反映AMR教育存在严重盲区。

这项研究首次揭示西非社区AMR认知的结构性缺陷：知识碎片化、态度理想化与实践随意性形成危险组合。特别值得注意的是，加纳88%居民能轻易无处方获取抗生素，而布基纳法索市场游商体系同样助长滥用。研究建议采取三项紧急措施：(1)开发本土化AMR科普材料，重点破解"抗生素=退烧药"误区；(2)加强药店监管，特别是非正规药品销售渠道；(3)将AMR教育纳入基层医疗体系，利用宗教团体等社区网络传递信息。

该成果为WHO全球AMR防控行动计划(GAP)提供了关键社区行为基线。正如研究者Elisenda Cama i Gibernau指出："当抗生素被混入婴儿粥品时，再先进的医院感控措施都将失去意义。"这项研究敲响了社区行为干预的警钟，其方法论更可为其他发展中国家AMR研究提供范本。随着AMR被列为WHO全球十大健康威胁，此类社区层面的微观研究将日益显现其宏观价值。