袖状胃切除术与单吻合袖状回肠旁路术对肥胖患者心脏功能及心律失常影响的比较研究

本研究针对肥胖对心血管系统的负面影响，比较了腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与单吻合袖状回肠旁路术(SASI)对心脏功能及心律失常的改善效果。结果显示，两种手术均能显著降低BMI、QTc间期及QT离散度，并改善心房颤动(AF)等心律失常，其中SASI在减重和心律改善方面更具优势。该研究为肥胖合并心血管疾病患者的手术选择提供了重要依据。

　　

肥胖已成为全球性健康危机，近30年患病率翻倍，其引发的心血管并发症如心律失常、高血压和左心室肥厚等问题日益严峻。尤其值得注意的是，肥胖患者常伴随QT间期延长、P波异常等电生理改变，显著增加心房颤动(AF)和猝死风险。尽管减重手术被证实可有效改善心脏功能，但不同术式对心脏电生理特性的影响尚不明确。为此，来自贝尼苏韦夫大学、艾因夏姆斯大学等机构的研究团队在《Obesity Surgery》发表了一项前瞻性研究，首次对比了腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与单吻合袖状回肠旁路术(SASI)对肥胖患者心脏功能和心律失常的干预效果。

研究采用随机对照设计，纳入78例合并心脏功能障碍的肥胖患者，分为LSG组(n=39)和SASI组(n=39)。通过心电图(ECG)、24小时动态心电图(Holter)及超声心动图评估术前及术后6、12个月的心脏参数变化。结果显示：SASI组术后减重效果更显著，12个月时超额体重减少百分比(%EWL)达95.6±4.23%，显著高于LSG组的80.9±5.1%。两组均观察到QTc间期从基线496±19.6 ms(LSG)和511±15.9 ms(SASI)显著下降至422±7.8 ms和418±8.9 ms，且SASI组QT离散度改善更明显(P<0.001)。心律失常方面，SASI组总体AF发生率从71.79%降至28.2%，优于LSG组的43.58%降幅。超声参数显示，两组左心室舒张功能(E/A比值)均显著提升，但左心室射血分数(LVEF)未达统计学差异。

主要技术方法

1. 随机分组：采用Random Allocation Software 1.0进行随机化
2. 手术技术：LSG组采用5孔法胃袖状切除；SASI组追加250cm回肠-胃侧侧吻合
3. 评估手段：ECG检测QTc/P波异常、Holter监测心律失常、超声心动图测量LVEF/E/A比值
4. 随访设计：术后6/12个月追踪心脏参数及减重指标

研究结果

1. 手术与并发症：SASI手术时间更长(78.24±11.22 vs 45.5±6.5分钟,P<0.001)，但两组严重并发症发生率无差异。
2. 减重效果：SASI组12个月BMI降至25.96±2.42 kg/m²，显著低于LSG组的29.23±4.12 kg/m²(P=0.024)。
3. 电生理改善：P波异常在SASI组从25.64%降至5.13%，优于LSG组(28.2%→12.8%)。
4. 心脏结构：两组室间隔厚度从约11.5mm降至9mm，左心室舒张末期容积均减少15%以上。

结论与意义
该研究证实LSG和SASI均可通过显著减重改善肥胖相关心脏重构和电生理紊乱，其中SASI在逆转AF和QT异常方面更具优势。这一发现为临床选择术式提供了重要依据：对于合并严重心律失常的肥胖患者，SASI可能是更优选择。研究创新性在于首次系统比较了两种术式对心脏电生理的影响，但长期效果仍需更大样本验证。值得注意的是，SASI尚未获国际代谢手术联盟(IFSO)认可，其安全性仍需进一步评估。

（注：全文严格基于原文数据，专业术语如LVEF左心室射血分数、E/A比值舒张功能指标等均按原文格式呈现，未添加非文献内容）