儿童急性阑尾炎经脐腹腔镜辅助阑尾切除术中阑尾残端处理的临床研究：无需包埋的简化策略

针对儿童急性阑尾炎手术中阑尾残端处理争议，研究人员通过278例经脐腹腔镜辅助阑尾切除术（TULAA）回顾性研究，对比残端包埋（invagination）与单纯结扎（simple ligation）效果。结果显示单纯结扎组手术时间更短（69 vs 63.5分钟，P=0.02），且不增加住院时长（P=0.21）或并发症（P=0.15），为简化手术流程提供循证依据。

　　

这项回顾性研究聚焦儿童急性阑尾炎（acute appendicitis）的微创治疗，探讨经脐腹腔镜辅助阑尾切除术（transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy, TULAA）中两种阑尾残端处理技术——传统包埋（stump invagination）与单纯结扎（simple ligation）的临床差异。研究团队分析了2018-2024年间278例18岁以下患者的临床数据，其中208例（74.8%）采用残端包埋，70例（25.2%）实施单纯结扎。

两组患者在性别（P=0.05）、年龄（中位数11岁）、体重（36.5 vs 38.3kg）及合并症（P=0.12）方面均无显著差异。值得注意的是，单纯结扎组中78.6%为单纯性阑尾炎，20%为复杂性病例（含4.3%脓肿和15.7%腹膜炎），而包埋组复杂性病例仅占13.1%（6.8%脓肿+6.3%腹膜炎）。尽管病例构成不同，单纯结扎在复杂性阑尾炎中仍展现优势（P=0.03）。

手术时间方面，包埋组中位耗时63.5分钟（IQR 46-90），显著短于单纯结扎组的69分钟（IQR 60-115）（P=0.02）。但住院时长（P=0.21）和术后并发症率（P=0.15）两组无统计学差异。这些发现颠覆了传统认知，证明单纯结扎技术既能保证治疗效果，又可简化手术流程，尤其适合资源有限的医疗场景。研究为儿童阑尾炎手术标准化提供了重要循证依据，提示过度复杂的残端处理可能并非必要。