儿童大叶性肺炎中肺炎支原体(MP)与腺病毒(HAdV)共感染的临床特征及分子机制研究

【编辑推荐】吉林大学第一医院儿科呼吸科团队针对儿童大叶性肺炎中肺炎支原体(MP)与腺病毒(HAdV)共感染难题，通过对比154例患儿临床数据，发现MP+HAdV组病程更长、治疗更复杂，首次揭示MP突变序列比(突变深度/MP计数)与HAdV载量呈疾病严重程度正相关，为精准诊疗提供分子标志物依据。

　　

这项临床研究聚焦儿童社区获得性肺炎的重要病原体——肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)与人类腺病毒(Human adenovirus, HAdV)的共感染现象。研究团队以吉林大学第一医院2023年9-11月收治的154例MP感染大叶性肺炎患儿为对象，创新性地将患者分为单纯MP感染组(96例)和MP+HAdV共感染组(58例)。

通过对比分析发现，共感染组展现出更严峻的临床特征：总病程延长3.2天，发热持续时间增加1.8倍，静脉用大环内酯类药物疗程延长40%，全身糖皮质激素使用率提升65%，且静脉免疫球蛋白应用比例显著增高。有趣的是，单纯MP组反而表现出更高水平的C反应蛋白(CRP)和更频发的肺坏死现象。治疗10天后影像学评估显示，单纯MP组的肺炎体积改善率比共感染组高出22%。

分子机制研究取得突破性发现：MP突变序列比(突变深度/MP计数)与气道黏膜损伤程度呈正相关，当比值超过0.35时，支气管镜下可见广泛黏膜糜烂；而HAdV序列计数每增加1 log₁₀拷贝数，患儿需氧疗风险上升1.7倍。这些发现为临床早期识别重症倾向提供了可靠的生物标记物。

该研究首次系统阐释了MP与HAdV共感染的协同致病机制，证实病毒载量与突变特征可预测疾病转归。研究成果对指导儿童肺炎精准分型、优化抗感染策略具有重要临床价值，特别是为重症病例的免疫调节治疗提供了循证依据。