5岁以下儿童呼吸道合胞病毒(RSV)致严重下呼吸道感染的危险因素及预测模型研究

为解决COVID-19大流行后RSV相关急性下呼吸道感染(ALRTI)疾病特征变化问题，研究人员对2023年1036例住院患儿开展队列研究。发现早产、低体重、细菌共感染（尤其是肺炎链球菌）是严重RSV-ALRTI独立危险因素，年龄联合中性粒细胞比例、LDH和Na+浓度可预测重症（AUC=0.723），血清IgM升高对病毒共感染有预测价值，为中国RSV防控提供新依据。

　　

2023年，随着COVID-19大流行后呼吸道合胞病毒(RSV)的异常活跃，科学家们捕捉到一个关键现象：5岁以下住院儿童的急性下呼吸道感染(ALRTI)出现了流行病学特征转变。这项覆盖1036名患儿（中位年龄16个月）的观察性研究揭示，39.1%的病例发展为重症，这些患儿更年轻（中位年龄10个月）、早产和低体重比例显著增高（P<0.01）。

研究团队通过多维度分析发现，细菌共感染（18.9%）尤其是肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)的侵袭，会使重症风险提升1.587倍（OR值95%CI:1.054-2.389）。而令人意外的是，其他呼吸道病毒共感染（15.5%）与疾病严重程度无显著关联——尽管这类患儿表现出更活跃的体液免疫反应（IgG/IgM/IgA和补体C3水平飙升）。

实验室指标中，年龄联合中性粒细胞比例、乳酸脱氢酶(LDH)和血钠(Na⁺)浓度构成的预测模型表现亮眼（AUC=0.723，P<0.001）。特别值得注意的是，血清IgM的异常升高（OR=2.641）如同免疫系统的"红色警报"，能有效预警病毒共感染状态。这些发现不仅解释了RSV季节性流行模式改变背后的临床特征，更为精准识别高危患儿提供了可量化的生物标志物组合。