外周血炎症标志物（NLR/PLR）对创伤性脑损伤后癫痫发生的预测价值研究

本研究针对创伤性脑损伤（TBI）后癫痫（PTE）的高发病率与诊断难题，通过回顾性分析560例患者（含PTE、TBI、不明原因癫痫及健康对照组）的外周血炎症标志物（中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数及NLR/PLR），首次揭示PTE患者中性粒细胞与中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）显著升高，且ROC曲线显示NLR（AUC=0.960）和中性粒细胞（AUC=0.908）对PTE预测效能优异。研究为PTE早期识别提供了低成本、无创的生物学指标，发表于《Acta Epileptologica》。

　　

研究背景与意义
创伤性脑损伤（TBI）是全球范围内导致症状性癫痫的主要病因，约5.48%的重度TBI患者会发展为创伤后癫痫（PTE），其发病机制与神经炎症、氧化应激等密切相关。然而，目前缺乏特异性生物标志物预测PTE发生，临床依赖脑电图或影像学检查，成本高且时效性差。既往研究表明，中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）和血小板-淋巴细胞比值（PLR）在神经系统疾病中具有预后价值，但二者与PTE的关联尚未明确。

研究设计与方法
大理大学第一附属医院神经内科/外科团队开展了一项单中心回顾性研究，纳入2020-2023年间的560例受试者（138例PTE、150例TBI、142例不明原因癫痫及130例健康对照），采集入院24小时内外周血细胞计数数据，计算NLR与PLR。通过Kruskal-Wallis检验比较组间差异，多因素线性回归分析影响因素，并采用ROC曲线评估预测效能。

关键结果

1. 炎症标志物差异：PTE组中性粒细胞（5.09±1.19×10⁹/L）和NLR（3.99±1.34）显著高于其他组（P<0.001），而淋巴细胞、血小板及PLR显著降低。
2. 风险因素分析：多因素回归显示，TBI部位（颞叶）、损伤严重度（中/重度）及手术干预是影响炎症指标的关键因素（P<0.05）。
3. 预测效能：NLR的ROC曲线下面积（AUC）达0.960（截断值2.945，敏感度79.7%，特异度99.2%），优于中性粒细胞（AUC=0.908）。

结论与讨论
该研究首次证实外周血NLR和中性粒细胞可作为PTE的潜在预测指标，其机制可能与TBI后持续的神经炎症反应相关。颞叶损伤和重度TBI通过加剧炎症微环境促进癫痫发生，而手术干预进一步放大这一效应。NLR因其检测便捷、成本低廉，尤其适合资源有限地区的PTE早期筛查。未来需多中心前瞻性研究验证其临床转化价值。

局限性
研究样本量较小且为回顾性设计，未动态监测炎症标志物变化。此外，种族差异可能影响结果普适性。