MRI LI-RADS特征在儿童恶性肝肿瘤诊断中的价值评估：一项基于敏感性与特异性的影像学研究

为解决儿童恶性肝肿瘤影像诊断标准缺失的问题，研究人员开展了一项单中心回顾性研究，评估MRI LI-RADS v2018标准对102例患儿的诊断效能。结果显示：非周边廓清（nonperipheral washout）对肝细胞性恶性肿瘤特异性达94.2%（OR=34.5），弥散受限（restricted diffusion）敏感性高达97.9%，马赛克结构（mosaic architecture）对总体恶性肿瘤特异性90.0%。该研究为儿童肝肿瘤的精准影像诊断提供了重要循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了磁共振成像(MRI)肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)在儿童恶性肝肿瘤诊断中的独特价值。研究团队对2010-2023年间102例(中位年龄4.5岁)接受增强MRI检查的患儿进行多读者分析，以病理诊断或≥1年随访作为金标准。

令人振奋的是，三种关键影像特征展现出卓越诊断效能：非周边廓清(nonperipheral washout)如同精准的"分子探针"，对肝细胞性恶性肿瘤的特异性高达94.2%(调整后OR=34.5，p<0.001)；弥散受限(restricted diffusion)则像灵敏的"生物传感器"，敏感性达到惊人的97.9%；而马赛克结构(mosaic architecture)则如同特异的"病理切片"，对总体恶性肿瘤的诊断特异性达90.0%(OR=20.4)。

特别值得注意的是，脂肪浸润(fat-in-mass)这一少见特征虽敏感性仅29.0%，却展现出93.0%的高特异性(OR=4.3)。这些发现为儿童肝肿瘤的"影像组学"诊断提供了重要范式，尤其对肝母细胞瘤和肝细胞癌的鉴别具有重要临床意义。研究结果证实，结合弥散加权成像(DWI)和动态增强的LI-RADS标准，可显著提升儿童肝脏占位的诊断准确性。