综述：日本人口腔颌面部转移性病变的系统评价

（编辑推荐）本综述系统整合了日本口腔颌面部转移性病变（MOMR）的临床数据，揭示其男性高发（70.2%）、平均诊断年龄62.1岁、肺（29.2%）和肝（15.7%）为主要原发灶的特点，强调转移至其他器官（P=0.009）和原发灶失控（P<0.001）显著缩短生存期，为临床诊疗提供重要依据。

　　

口腔颌面部转移性病变的临床全景：来自日本的系统性证据

引言
口腔颌面部转移性病变（MOMR）仅占口腔恶性肿瘤的1%-2.4%，但其诊断挑战性极高——临床表现常与良性肿瘤或炎症反应相似，且可能伴随疼痛、感觉异常、出血等功能障碍。日本学者通过分析356例病例，首次系统揭示了该国MOMR的流行病学特征、治疗策略与预后因素。

方法与数据
研究遵循PRISMA声明，检索1980-2022年日本发表的211项研究（含171例个案报告和40例系列研究）。诊断标准采用Zagarelli标准，要求原发灶病理验证、组织学相似性及排除直接扩散。统计工具EZR用于生存分析，显著性阈值设为P<0.05。

核心发现

1. 人口学特征
   男性占比显著（70.2% vs 29.8%），平均诊断年龄62.1岁（范围4-91岁）。原发灶分布呈现地域特异性：肺（29.2%）、肝（15.7%）、肾（9.3%）位列前三，而乳腺癌仅占5.1%，显著低于欧美数据（31.1%），可能与日本肝癌高发（乙肝病毒关联）和乳腺癌低发相关。

2. 转移定位规律
   颌骨（51.1%）与软组织（48.9%）转移率相近。下颌骨是骨转移"热点"（占颌骨转移的81.3%），因其血供丰富且含红骨髓；牙龈则是软组织转移的"靶心"（35.4%），机制可能与慢性牙龈炎症促进血管生成有关。原发灶与转移部位存在明确关联：前列腺癌100%转移至颌骨，而食管癌（64.3%）和胃癌（64.0%）偏好软组织转移。

3. 症状与诊断陷阱
   90.3%病例表现为结节，但下颌骨转移者42.9%出现颏部麻木（Numb chin综合征），易误诊为原发性神经病变。值得注意的是，6例（1.7%）仅表现为感觉异常而无肿块，凸显全面检查的必要性。

4. 治疗与生存分析
   78.8%患者接受治疗（手术占34.9%），但原发灶失控者手术率骤降至23.3%。Kaplan-Meier曲线揭示关键预后因素：

• 原发灶控制组1年生存率46.2% vs 失控组13.9%（P<0.001）
• 其他器官转移组1年生存率18.6% vs 无转移组34.2%（P=0.009）
  甲状腺癌、前列腺癌和肾癌患者预后较好，1年生存率分别达76.5%、55.6%和46.9%。

临床启示
对于寡转移患者，立体定向放射治疗（SBRT）联合免疫检查点抑制剂可能通过"远隔效应"改善预后。研究强调需根据原发灶控制状态、转移负荷及患者体能状况个体化决策——例如牙龈孤立转移灶可手术切除，而多发性骨转移则以镇痛和放疗为主。

局限性
研究受限于回顾性设计的异质性和发表偏倚，未来需通过多中心协作建立更高级别证据。尽管如此，这项首个针对日本MOMR的系统评价，为亚洲人群的精准诊疗提供了不可替代的循证依据。