基于三时相骨显像的血池-延迟比变异指数(BPrDr)在假体周围感染诊断中的价值评估

来自西班牙巴利亚多利德大学临床医院的研究人员，针对关节置换术后假体周围感染(PJI)的诊断难题，开发了一种新型半定量参数——血池-延迟比变异指数(BPrDr)。通过回顾性分析64例疑似病例，发现该指数ROC曲线下面积(AUC)达0.71，最佳截断值14.73%时阴性预测值高达92.8%，为临床排除PJI提供了高效筛查工具。

　　

当骨关节炎患者保守治疗失败时，全膝关节和髋关节置换术(THA/TKA)成为常规选择。然而假体周围感染(PJI)和无菌性松动作为主要并发症，前者更是术后疼痛的罪魁祸首。西班牙核医学科团队独辟蹊径，利用三时相骨显像技术开发出血池-延迟比变异指数(BPrDr)——通过比较患侧与健侧关节在血池相(Blood Pool phase)的放射性摄取比(BPr)和延迟相(Delayed phase)摄取比(Dr)，最终计算公式为[(Dr-BPr)/BPr]×100。

这项涵盖2018-2020年64例疑似患者的回顾性研究显示，在17例微生物培养阳性的PJI病例中，BPrDr指数的诊断效能令人瞩目：ROC曲线下面积(AUC)达到0.71（95%置信区间0.57-0.85，P=0.009）。当截断值设定为14.73%时，88.2%的灵敏度搭配92.8%的阴性预测值，使其成为临床排除PJI的"守门人"。虽然55.3%的特异性略显保守，但研究者强调该指标在避免不必要手术干预方面具有重要价值。这项创新为关节置换术后并发症的鉴别诊断提供了新的半定量影像学标尺。