"Mini-TEA量表在儿童自闭症谱系障碍筛查中的心理测量特性验证：一项提升早期诊断敏感性的关键研究"

巴西研究团队针对自闭症谱系障碍(ASD)早期筛查工具匮乏的现状，开发了适用于2.5-12岁儿童的Mini-TEA量表。这项横断面研究在279名儿童中验证发现，该量表以≥9分为界值时灵敏度达98.3%，特异性62.2%，平均筛查时间仅8.5分钟，为资源有限地区提供了高效筛查方案。

　　

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)的早期诊断对改善预后至关重要，但在巴西等发展中国家面临专业服务短缺的困境。现有筛查工具如M-CHAT-R/F仅适用于16-30月龄幼儿，导致大量超龄儿童缺乏有效筛查手段。这一现状促使巴西帕苏丰杜APAE（特殊儿童亲友协会）的研究团队开发了面向2.5-12岁儿童的Mini-TEA量表，并在《Jornal de Pediatria》发表了其心理测量特性的验证成果。

研究团队采用横断面设计，在Regional Reference Center for ASD招募了279名儿童（含115名ASD患者），通过家长填写的48项二分法问卷（转化为15个条目评分）进行筛查。采用DSM-V-RV诊断标准作为金标准，结合探索性因子分析(EFA)和项目反应理论(IRT)验证量表性能。主要技术包括：基于四格相关矩阵的EFA分析、Rasch模型拟合检验、以及ROC曲线确定最佳截断值。

结果部分显示：

1. 诊断准确性：量表评分≥9分时灵敏度达98.3%（仅漏诊2例阿斯伯格综合征），特异性62.2%，AUC为0.88。
2. 时间效率：平均筛查时间8.5分钟，适合基层应用。
3. 维度验证：单因子解解释73%方差（KMO=0.94），证实量表测量的是ASD核心症状群。
4. 项目分析：Rasch模型显示多数条目拟合良好（b值范围-0.706~2.796），但项目3存在过度拟合问题。

讨论指出，该量表在巴西首次填补了学龄期ASD筛查工具的空白，其高敏感性特别适合资源匮乏地区的初筛。虽然对阿斯伯格综合征的识别存在局限（漏诊率1.7%），但相比现有工具显著扩大了适用年龄范围。因子分析证实量表的单维性特征，与ASD诊断标准高度吻合。研究者建议将截断值从初稿的10分降至9分以提升敏感性，并指出可通过调整问题组合进一步优化条目2、3的区分度。

这项研究的意义在于：为葡萄牙语国家提供了首个经严格验证的宽年龄段ASD筛查工具，其简洁性允许非专业人员操作，有望缓解专业诊断资源紧张问题。未来研究可探索该量表与其他神经发育障碍的鉴别效度，以及在普通人群中的预测价值。