支架部分吻合降低冰冻象鼻技术术后远端支架移植物诱导的新破口发生率

来自国内的研究团队针对A型急性主动脉夹层术后远端支架移植物诱导的新破口(dSINE)这一严重并发症，创新性地探讨了吻合位置对预后的影响。通过对比58例接受全弓置换联合冰冻象鼻技术(FET)患者的临床数据，发现支架段吻合组(dSINE发生率为0%)显著优于移植物段吻合组(18%)，5年无远端主动脉事件生存率达81% vs 33%。该研究为优化手术策略提供了重要循证依据。

　　

在治疗A型急性主动脉夹层的战场上，冰冻象鼻技术(frozen elephant trunk, FET)犹如一把双刃剑——全弓置换联合支架植入虽能重建血流通道，但远端支架移植物诱导的新破口(distal stent graft-induced new entry, dSINE)却成为困扰外科医生的"阿喀琉斯之踵"。

研究团队对2015-2023年间58例FET手术患者展开精密解剖：将吻合战场划分为支架金属段(Stent组，24例)与人工血管段(Fabric组，34例)。结果令人振奋——Stent组早期dSINE发生率竟保持完美的零记录，而Fabric组则有6例(18%)患者中招(p=0.04)。在长达5年的随访拉锯战中，Stent组1/3/5年无远端主动脉事件生存率稳居100%/81%/81%高地，显著碾压Fabric组的79%/67%/33%(p=0.049)。

值得注意的是，两组在主动脉弓和降主动脉假腔血栓形成方面难分伯仲，这暗示着吻合位置才是决定战局的关键变量。研究者最终亮出制胜法宝：将远端吻合口精准定位在支架金属段，并尽可能缩短人工血管长度，方能最大限度规避dSINE这个隐形杀手。这项发现为心血管外科的精准战术部署提供了革命性的路线图。