神经内分泌肿瘤腹膜转移灶管理的共识指南：基于德尔菲法的临床路径优化

为解决神经内分泌肿瘤(NEN)伴腹膜转移(PM)这一临床难题，研究人员通过改良德尔菲法对2018芝加哥共识指南进行更新。两轮投票显示，71%-100%的诊疗模块达成强共识(>90%)，推荐按肿瘤分级(G1-G3)制定个体化方案：G1/G2级优先减瘤手术(CRS)，G3级首选系统治疗。该共识为罕见病诊疗提供了重要循证依据。

　　

这份共识指南聚焦于神经内分泌肿瘤(NEN)腹膜转移(PM)这一临床棘手问题。由于这类疾病发病率低且表现异质性大，国际专家采用改良德尔菲法对2018版芝加哥指南进行更新，通过两轮投票(首轮107人/次轮88人参与)达成关键共识。

研究结果显示，当前PM管理的循证等级普遍较低。令人振奋的是，71%的首轮模块和100%的次轮模块达成强共识(>90%)。其中，整合心理社会评估的多学科诊疗模式获得强力推荐。治疗方案根据肿瘤分级精准划分：

• 对于分化良好的G1/G2级NEN，在控制功能性综合征(如存在)后，减瘤手术(CRS)支持率高达>95%
• G3级病例则首选系统治疗，仅特定情况考虑手术

指南特别强调，虽然当前证据有限，但这条共识驱动的临床路径为NEN-PM诊疗提供了重要框架。领域内亟需更多高质量研究来夯实证据基础——这既是挑战，更是未来突破的方向。