阑尾肿瘤诊疗共识指南：无腹膜受累患者的精准管理路径与循证实践

为解决阑尾肿瘤治疗标准不统一的临床难题，来自美国的研究团队通过改良德尔菲法更新了2018年芝加哥共识指南。基于两轮全国性调查和快速系统评价，针对无腹膜转移的阑尾肿瘤提出两条诊疗路径：上皮黏液性肿瘤(EMN)与阑尾腺癌(AA)，达成>90%专家共识。关键突破在于建立基于病理分型和切缘状态的微创干预标准，并明确细胞减灭术(CRS)±腹腔化疗(HIPEC)的适应证，为临床决策提供权威循证依据。

　　

这份共识指南聚焦于未发生腹膜转移的阑尾肿瘤管理策略。作为一组异质性极强的疾病，阑尾肿瘤的诊疗长期依赖结直肠癌的衍生经验，缺乏专属循证依据。研究团队采用改良德尔菲法进行两轮全国调研，138名专家中96%完成全程参与，最终形成两条差异化路径：针对分泌黏液的"懒汉"肿瘤——上皮黏液性肿瘤(epithelial mucinous neoplasms, EMN)，以及更具侵袭性的阑尾腺癌(appendiceal adenocarcinoma)。

核心发现强调"精准微创"理念：当病理分级和切缘状态允许时，应像拆除定时炸弹般谨慎选择创伤最小的术式。对于需要"大扫除"的病例，指南界定了细胞减灭术(cytoreduction, CRS)的黄金标准——就像特种部队精准清除病灶，必要时联合高温"化疗浴"(intraperitoneal chemotherapy)。监测方案则像卫星导航系统，动态追踪肿瘤动向。

尽管现有证据仍以观察性研究为主，这份共识犹如黑暗中的航海图，为临床医生指引方向。特别值得注意的是，所有建议条款均获得超90%专家认可，彰显其权威性。未来随着高质量研究涌现，这份动态指南将持续进化，最终实现从"经验医学"到"循证医学"的华丽转身。