经典肾血管平滑肌脂肪瘤中假乳头状与微乳头样结构的临床病理特征及诊断意义

本研究由多机构病理学家团队开展，针对经典肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)中易被忽视的假乳头状/微乳头样结构进行回顾性分析。通过对60例患者的临床病理特征统计，发现此类结构在脂肪贫乏型AML中发生率显著更高(57% vs 7%, p<0.001)，平均占比20%，提示其在活检诊断中具有重要鉴别价值，可有效避免与肾细胞癌等恶性肿瘤的误诊。

　　

经典肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)中隐藏着两个"伪装大师"——假乳头状(pseudopapillary)和微乳头样(micropapillary)结构，这些容易被忽视的形态学特征常常在病理诊断时制造"身份谜案"，导致与肾细胞癌或尿路上皮癌的鉴别困难。

多中心研究团队对60例经典AML病例展开"显微侦探"工作，发现这些肿瘤多数是"独行侠"(93%单侧，92%单发)，平均体型3.1厘米。令人惊讶的是，32%的病例存在"伪装结构"，且在脂肪贫乏型AML(fat-poor AML)中更常出没(57% vs 7%，p<0.001)。这些"伪装结构"平均占据肿瘤组织的20%，最高可达60%，但都保持着"良性本质"——中位随访11个月未见复发或死亡病例。

这项研究犹如给病理学家配备了"分子放大镜"，特别强调在脂肪贫乏型AML和活检标本中识别这些特征的重要性，避免将这些"良性伪装者"误判为恶性"通缉犯"。