抗菌复合树脂对高龋风险儿童唾液pH动态变化的影响：一项体外研究

为解决儿童高龋风险群体中复合树脂修复体因继发龋（secondary caries）导致的失败问题，研究人员通过体外实验评估含季铵硅（QASi）填料的抗菌复合树脂（Infinix）对唾液细菌生长及产酸能力的抑制作用。结果表明，QASi树脂可显著延缓pH下降（p<0.001），抑制细菌增殖，为高龋风险患儿提供了一种延长修复体寿命的创新解决方案。

　　

研究背景与意义
儿童龋病是全球最常见的非传染性疾病，即使经过治疗，传统复合树脂修复体仍面临继发龋的高发风险。继发龋的形成源于修复体-牙齿界面生物膜的堆积和细菌产酸，而现有树脂材料缺乏抗菌性能，无法阻断这一过程。随着银汞合金（amalgam）的逐步淘汰，复合树脂已成为后牙修复的主流选择，但其降解产物和聚合收缩导致的微渗漏反而加剧了生物膜聚集。尤其对于高龋风险儿童（high-caries-risk children），糖类代谢引发的酸性微环境会加速釉质脱矿，导致修复体提前失效。这一临床困境催生了对抗菌复合树脂的迫切需求——能否通过材料改性打破“修复-再龋坏”的恶性循环？

研究设计与方法
来自国外大学儿科牙科诊所的研究团队招募了34名6-11岁高龋风险儿童（平均DMFt指数9.7），采集其非刺激性全唾液（含约10⁶细菌）进行体外实验。采用96孔微孔板模型，对比测试三种修复材料：含1.5% QASi的抗菌流动树脂（Infinix）、传统流动树脂（Filtek Supreme）和银汞合金（Silmet）。通过分光光度法每20分钟监测细菌生长（A₆₅₀）和pH变化（A₆₁₆），持续24小时。关键技术创新在于使用溴甲酚绿（BCG）建立pH-吸光度标准曲线（R²=0.9562），实现实时动态监测。

主要研究结果

1. 细菌生长抑制
   Infinix组细菌生长速率最低（0.004±0.008），显著低于传统树脂（0.024±0.018）和银汞合金（0.014±0.015）（p<0.001）。银汞合金表现出中等抗菌活性，而传统树脂与空白对照组无统计学差异。

2. pH动态调控
   QASi树脂使唾液pH始终高于釉质脱矿临界值（pH=5.5），其pH下降速率（-0.113±0.110）仅为传统树脂的1/5（-0.555±0.149）。银汞合金（-0.187±0.134）仍优于传统树脂，后者与对照组（-0.549±0.204）的酸化程度相当。

3. 材料性能排序
   重复测量方差分析显示：抗菌效能为Infinix > 银汞合金 > 传统树脂；抗酸化能力呈现相同趋势（η²=0.778），且所有受试者唾液样本结果一致。

结论与展望
该研究首次证实QASi填料可通过双重机制（抑制生物膜生长+中和酸性代谢产物）阻断高龋风险儿童的龋病进程。其临床意义在于：

1. 为银汞合金替代提供理想方案，尤其适用于多面洞等复杂修复场景；
2. 通过稳定修复体界面pH，可能减少不锈钢冠（SSC）的使用需求；
3. 样本来自真实临床环境（university pediatric dental clinic），结果更具转化价值。

局限性在于体外模型无法模拟唾液冲刷等动态因素，未来需开展长期临床随访。论文发表于《Journal of Dentistry》，为儿科牙科材料创新树立了标杆——将“被动修复”转变为“主动防御”，或将成为下一代牙科材料的黄金标准。