部分性肱二头肌远端肌腱手术修复术后早期并发症的临床分析与技术优化

本研究针对部分性肱二头肌远端肌腱（PDBT）修复术后并发症数据匮乏的问题，通过回顾性分析112例患者的临床资料，发现单切口与双切口技术的并发症差异显著。结果显示早期并发症率为20.5%，其中83%为轻微神经症状，17%需再次手术，为临床术式选择提供了循证依据。发表于《The Journal of Hand Surgery》的这项研究填补了PDBT修复安全性评估的空白。

　　

在运动医学和创伤骨科领域，肱二头肌远端肌腱（Distal Biceps Tendon, DBT）损伤是导致上肢功能障碍的常见原因。其中完全性撕裂（Complete Distal Biceps Tendon, CDBT）的手术治疗已形成共识，但部分性撕裂（Partial Distal Biceps Tendon, PDBT）的临床决策长期存在争议——保守治疗可能遗留慢性疼痛，而手术修复又面临并发症风险不明确的困境。更棘手的是，现有文献多聚焦于CDBT，PDBT修复术后并发症的系统评估几乎空白，这使得医生难以向患者提供精准的风险收益分析。

为破解这一临床难题，某大型骨科专科机构的研究团队开展了一项跨越6年的回顾性研究，成果发表于权威期刊《The Journal of Hand Surgery》。研究人员通过电子病历系统筛选出112例接受PDBT修复术的患者，对比分析单切口（71例）与双切口（41例）两种术式的并发症谱。研究采用严格的分类标准：将术后12周内需再次手术的归为严重并发症，其余归为轻微并发症。

关键技术方法包括：基于关键词检索的病例筛选策略（"partial biceps"等术语）、手术技术分类（单/双切口）、并发症分级体系，以及统计学比较。特别值得注意的是，所有病例均来自同一医疗集团的不同亚专科（手外科、肩肘外科和运动医学），保证了数据采集的标准化。

Results部分核心发现：

1. 总体并发症率20.5%（23/112），其中82.6%为轻微并发症，主要表现为感觉神经症状（56.5%）。
2. 单切口技术组的感觉神经症状发生率显著高于双切口组（16.9% vs 2.4%），提示手术入路选择影响神经安全性。
3. 4例严重并发症包括：2例急性再断裂、1例血管损伤和1例深部感染需清创，凸显PDBT修复仍存在不可忽视的术中风险。
4. 长期随访显示，13例感觉异常患者中仅2例需后期行内固定取出+神经松解术，说明多数神经症状具有自限性。

Conclusions部分强调：
尽管PDBT修复的总体并发症率较高（20.5%），但83%属于轻微且自限性症状。尤其值得注意的是，90%的轻微并发症无需二次手术干预，这为临床医生与患者沟通提供了重要参考。研究同时揭示单切口技术可能增加神经损伤风险，建议对术前存在神经症状的患者优先考虑双切口技术。该成果首次系统量化了PDBT修复的风险谱，填补了现有临床指南的证据缺口，对个体化手术方案的制定具有指导价值。

讨论部分进一步指出，PDBT与CDBT虽采用相同手术技术，但二者的生物力学环境可能存在差异——部分撕裂肌腱的残余纤维可能改变局部应力分布，这或许是PDBT修复后急性再断裂率（1.8%）高于文献报道CDBT值的原因。作者建议未来研究应关注肌腱残端处理方式（直接修复vs完全离断后重建）对预后的影响，为手术技术优化提供新思路。