2024年更新版S2e指南：风湿性多肌痛(PMR)的循证治疗策略与临床实践优化

来自德国、瑞士等3国的12名医师、2名医疗专业人员和2名患者组成的指南委员会，针对风湿性多肌痛(PMR)治疗难题，系统分析了2016-2024年证据，更新形成7项核心建议。研究确认糖皮质激素(15-25mg/天泼尼松当量)仍为一线方案，新增IL-6受体抑制剂(tsDMARDs)用于复发/高风险患者，并强调个体化运动疗法对老年患者的必要性，为PMR标准化治疗提供最新决策依据。

　　

风湿性多肌痛(PMR)作为老年群体第二常见的炎症性风湿病(仅次于类风湿关节炎RA)，与巨细胞动脉炎同属疾病谱系。2024版S2e指南基于2016-2024年系统性文献分析，由跨国专家团队制定7项创新建议：

治疗方面，确诊后应立即启动糖皮质激素(15-25mg/天泼尼松当量)并逐步减量，同时监测治疗反应与副作用。针对复发患者，推荐联用白细胞介素-6(IL-6)受体阻滞剂(替代方案可选择甲氨蝶呤或利妥昔单抗)；对于初诊即存在糖皮质激素高风险者，也可考虑早期应用。

特别值得注意的是，指南首次明确要求为老年/衰弱患者制定个体化运动方案，与药物治疗形成协同。相较2018版S3指南，新版通过合并/拆分建议项实现临床适用性优化，尤其纳入靶向合成抗风湿药(tsDMARDs)的最新证据。

该指南融合12位医师、2位医疗从业者和2位患者的实践经验，通过结构化决策框架推动PMR诊疗标准化，确保不同临床场景下都能实施循证医学指导的高质量照护。