NICU出院婴儿营养供给与再泌乳策略的质性研究：现状、挑战与优化路径

【编辑推荐】本研究针对NICU（新生儿重症监护室）出院婴儿面临的营养供给不足与母乳喂养中断问题，通过质性研究方法（访谈、观察及文献分析）揭示母婴分离导致的泌乳障碍、配方奶依赖等核心矛盾。结果指出：尽管母乳益处认知度高，但再泌乳（relactation）知识匮乏及支持体系缺失制约实践。该研究为优化NICU后营养干预提供循证依据，对提升早产儿发育结局具有重要临床意义。

　　

在新生儿医学领域，NICU（Neonatal Intensive Care Unit）技术的进步显著提高了早产儿的存活率，但随之而来的营养供给难题却成为影响长期健康的关键瓶颈。母婴分离、泌乳中断、配方奶不耐受等问题，使得这些脆弱的小生命出院后仍面临生长迟缓、免疫力低下等风险。如何让NICU"毕业生"获得最佳营养支持？这一挑战催生了来自穆罕默迪亚大学普尔沃克托校区研究团队的重要探索。

研究采用质性案例研究法，深入印尼班尤马斯地区的医疗场景。通过深度访谈21位母亲、6名医护人员，结合家庭观察和医疗记录分析，揭示了NICU后营养供给的复杂图景。母乳被普遍视为"黄金标准"，但现实却充满矛盾：98%母亲认同母乳价值，但实际喂养率仅52%。母婴分离导致的泌乳不足、医护人员再泌乳指导的缺失、配方奶使用的惯性依赖，构成阻碍母乳喂养的三大壁垒。

营养供给现状：认知与实践的鸿沟
研究发现，NICU出院婴儿的营养来源呈现二元分化。母乳喂养组母亲展现出惊人的毅力，采用频繁肌肤接触、电动吸乳器辅助等手段维持泌乳，其婴儿在体重增长、感染率等指标上显著优于配方奶组。但更多母亲因NICU期间缺乏挤奶指导，导致乳腺功能不可逆损伤。值得注意的是，部分医护人员仍存在"配方奶更方便"的认知偏差，这种隐性态度进一步削弱母乳支持体系。

再泌乳实践的突破与局限
研究首次系统记录了印尼地区再泌乳（通过刺激重新建立泌乳功能）的本土化实践。成功案例显示，产后2周内开始规律挤奶、每日8-10次的频率是关键。但知识断层令人忧心：仅23%母亲了解再泌乳可能性，且农村地区普遍存在"断奶后不可逆"的误解。医疗系统对此的应对也显不足——仅1家医院提供标准化再泌乳协议，且执行率不足40%。

医疗支持系统的结构性缺陷
对6家医疗机构的SOP分析暴露系统性问题：营养干预在出院规划中占比不足12%，随访机制缺失。典型案例显示，某早产儿母亲在出院3周后才获得哺乳咨询，此时泌乳量已降至临界值。这种"时间窗"的错失，凸显NICU与社区护理的衔接漏洞。

这项发表在《Journal of Neonatal Nursing》的研究，其价值远超数据本身。它首次构建了NICU后营养过渡的"认知-实践-系统"三维模型，指出单纯知识传播的局限性。研究建议：建立"泌乳保护"分级干预体系（NICU内挤奶训练、出院前泌乳评估、社区哺乳顾问跟踪），并将再泌乳纳入标准护理流程。对于全球每年1500万早产儿而言，这种从"救命"到"育优"的范式转变，可能重塑其生命轨迹。

（注：关键技术方法包括：1）目的性抽样选取NICU出院婴儿家庭；2）半结构化访谈提纲涵盖泌乳行为、医疗支持等维度；3）主题分析法编码文本数据；4）三重检验法确保信效度。研究获穆罕默迪亚大学伦理委员会批准KEPK/UMP/59/I/2022。）