儿童吉兰-巴雷综合征血清免疫球蛋白G动态水平与治疗结局的相关性研究

来自某三级儿科转诊医院的研究人员针对吉兰-巴雷综合征(GBS)患儿治疗反应差异大、预后不确定的临床难题，前瞻性观察了70例IVIG治疗患儿的血清IgG动态水平。研究发现：2周时较高IgG水平(中位数17.9 g/L)及增量(ΔIgG)与更好功能状态相关，ΔIgG每增加1 g/L住院时间缩短0.381天(p=0.001)，而2周IgG<16.01 g/L的患儿3个月后独立行走能力显著降低(p=0.006)。该研究为优化免疫调节治疗提供了重要循证依据。

　　

这项在2019年7月至2021年12月期间开展的前瞻性研究，犹如给免疫系统装上了"监测雷达"，精准追踪了70名≤12岁吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré Syndrome, GBS)小勇士的治疗历程。所有小患者都接受了标准剂量(2 g/kg)的静脉注射免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin, IVIG)治疗，研究人员像绘制"免疫地图"般在四个关键时间点(入院时、2周、4周、3个月)监测血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)水平。

神经电生理检查显示，66%的小患者(46例)属于急性运动轴索神经病(Acute Motor Axonal Neuropathy, AMAN)亚型。数据揭示有趣现象：治疗2周时IgG水平达到峰值(中位数17.9 g/L)，如同"免疫冲锋号"，此时每增加1 g/L的ΔIgG增量，住院时间就神奇地缩短0.381天(r = -0.381)。而那些2周时IgG水平低于16.01 g/L的"免疫反应迟缓组"，3个月后仍有行走障碍的风险比"高反应组"(20.56 g/L)高出3.7倍(p=0.006)。

研究最后抛出一个值得深思的发现：对IVIG无应答者追加治疗剂量，并未能改善3个月时的预后。这暗示GBS的严重程度可能受到某些尚未解码的"免疫黑匣子"因素调控，为后续研究指明了新方向。