腰椎骨突环骨折的流行病学特征及其与隐性脊柱裂的关联性研究

本研究通过回顾性分析973例腹部盆腔CT数据，首次系统评估了腰椎骨突环骨折(apophyseal ring fracture)的流行病学特征及其与隐性脊柱裂(SBO)的关联。研究发现骨折好发于L5水平（男性58.3%，女性38.5%），且SBO患者骨折风险显著增加2.6倍(p=0.019)，为临床早期识别这一易漏诊病变提供了重要解剖定位依据。

　　

在青少年脊柱疾病中，有一种容易被误诊的"隐形杀手"——腰椎骨突环骨折(apophyseal ring fracture)。这种发生在椎体生长终板区域的特殊骨折，常因症状与腰椎间盘突出相似而被忽视。更令人担忧的是，它可能压迫马尾神经导致严重后果。虽然既往研究提示其与脊柱发育异常可能存在关联，但缺乏大样本数据支持。与此同时，另一种常见发育异常——隐性脊柱裂(spina bifida occulta, SBO)与脊柱骨折的关系也长期存在争议。

为破解这些临床难题，国内某医疗机构的研究团队开展了一项开创性研究。通过对973例21-90岁患者的腹部盆腔CT进行系统性分析，首次揭示了腰椎骨突环骨折的精确解剖分布规律及其与SBO的显著相关性。这项发表于《Journal of Orthopaedic Science》的研究，为临床早期诊断提供了重要依据。

研究采用多学科协作模式，由经验超过15年的脊柱外科医师团队进行影像评估（组内/组间Kappa值达0.90/0.88）。通过回顾性分析2012-2019年间非骨科就诊患者的CT资料，重点观察L1-S1节段的骨突环骨折特征及SBO发生率。统计方法包括卡方检验和比值比分析。

【研究结果】

1. 流行病学特征：总体骨折率为3.4%（男3.8% vs 女2.8%，p=0.53），L5为最高发节段（男58.3%，女38.5%）。
2. 解剖定位规律：L3-L4易累及头侧终板前部，S1则好发于头侧终板后部。
3. SBO关联性：SBO检出率9.5%（男12.9% vs 女4.4%，p<0.0001），SBO患者骨折风险提升2.6倍（7.6% vs 3.0%，p=0.019）。

【结论与意义】
该研究首次明确了下腰椎（特别是L5）是骨突环骨折的核心靶点区域，并揭示了其与SBO的显著相关性。这一发现具有双重价值：

1. 临床诊断方面：提示放射科医师应重点观察L3-L4前终板及S1后终板区域，对合并SBO的患者需高度警惕骨折可能。
2. 发病机制方面：支持"脊柱发育异常-生物力学改变-微损伤累积"的致病假说，为预防策略制定提供了理论依据。

值得注意的是，研究发现的性别差异（男性SBO及骨折率更高）暗示雄激素可能参与脊柱发育调控，这为后续分子机制研究指明了方向。该成果不仅填补了脊柱损伤流行病学空白，更通过CT影像标志物的确立，实现了"无症状高风险人群"的早期筛查，对降低青少年脊柱不可逆损伤具有重要意义。