外周动脉疾病与血栓管理新指南：从血管重建到压缩治疗的循证实践

最新研究针对外周动脉疾病(PAVK)和血栓管理提出突破性临床建议：德国团队通过更新指南明确了4种PAVK分型（含需主动筛查的"隐匿型PAVK"），强调血管诊断应优先于截肢决策。研究证实结构化步行训练是慢性PAVK核心疗法，而血栓信号灯系统可优化抗凝疗程选择。更颠覆认知的是：膝下压缩袜即可预防50%血栓后综合征，且适用于非临界PAVK/神经病变患者。该成果为降低截肢率和改善伤口管理提供了黄金标准。

　　

血管学界迎来重大更新！《血管病与伤口管理》最新指南揭示：外周动脉疾病(peripheral artery disease, PAD)如今被细分为4种亚型，其中"伪装大师"——隐匿型PAD特别值得警惕，尤其在老年和慢性伤口患者群体中。想打破居高不下的截肢率？秘诀在于：每次截肢前都必须完成血管评估和血运重建尝试。

对于慢性症状性PAD患者，"迈开腿"就是最好的处方——结构化步行训练不仅是首选疗法，更是每次血管重建后的必修课。新版血栓指南则亮出"血栓信号灯"这个决策神器，帮医生权衡长期抗凝治疗的利弊。颠覆性发现：只要在深静脉血栓(DVT)确诊时立即启动压力治疗，就能拦截50%的血栓后综合征！而且神奇的是，无论血栓范围多大，膝盖长度的加压袜就足够给力。

压力治疗的应用范围超乎想象：非临界PAD、神经病变甚至丹毒患者都能受益。但注意！没有加压辅助的徒手淋巴引流纯属浪费医疗资源。诊断淋巴水肿？必须符合"苗条躯干+粗壮下肢+疼痛脂肪"的黄金组合，且病变绝不累及腹部和足部。

伤口管理专家强调：每处伤口都要接受"三重侦探"式排查——动脉缺血、静脉淤血还是神经压迫？对症下药才是愈合关键：缺血性伤口要血管再通，淤血性伤口靠精准加压，而神经性伤口必须彻底减压。