综述：功能性神经障碍的生物心理社会预后指标：一项系统评价

这篇系统评价深入探讨了功能性神经障碍（FND）的预后影响因素，通过生物-心理-社会（BPS）模型整合现有证据，强调劳动力参与（workforce participation）与良好预后的强关联性，同时指出心理因素如躯体化（somatisation）和述情障碍（alexithymia）的负面影响，为临床干预提供了循证方向。

　　

Abstract

功能性神经障碍（Functional Neurological Disorder, FND）是一种可导致显著功能损害的疾病，但其生物心理社会及环境因素对预后的影响尚不明确。本综述旨在系统评估成人FND患者预后相关的多维度因素，为临床实践提供证据支持。

Background

FND的病理机制复杂，涉及神经系统功能异常与心理社会因素的交互作用。尽管既往研究关注生物学指标，但心理社会因素如就业状态、精神共病等对长期功能恢复的影响亟待厘清。

Methods

研究团队采用系统评价方法，筛选6019篇文献后纳入30项研究（涉及3000名参与者，其中2309例FND患者）。采用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）队列研究质量评价工具，结合最佳证据合成法分析数据，结果与国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架对标。

Findings

生物学层面：年龄与预后无显著关联。心理学层面：精神科治疗史、躯体化症状和述情障碍（难以识别和描述情绪的状态）与不良预后显著相关。社会学层面：强有力的证据表明劳动力参与（如就业）能改善预后，而癫痫发作频率和病程长短则无预测价值。值得注意的是，现有研究多聚焦个体层面因素，对系统性环境因素（如医疗政策、社会支持体系）的探讨严重不足。

Conclusions

劳动力参与是FND患者功能恢复的关键保护因素，而单纯癫痫发作频率的变化未必能转化为生活角色参与度的提升。未来研究需加强环境因素探索，并采用标准化评估工具以提升结果可比性。这一发现为FND的跨学科干预（如职业康复联合心理治疗）提供了重要理论依据。