综述：《柳叶刀儿童与青少年健康》关于新生儿学未来的委员会报告

这篇综述由《柳叶刀儿童与青少年健康》委员会撰写，聚焦全球新生儿健康面临的严峻挑战。文章指出，尽管过去60年新生儿生存率有所提升，但药物研发滞后、诊疗设备创新不足（如支气管肺发育不良BPD、早产儿视网膜病变ROP的靶向治疗缺失）及跨学科协作薄弱等问题，导致新生儿死亡率居高不下。综述呼吁建立全球创新联盟（GAINH），推动从基础研究（如发育生物学）到临床转化（如吸入一氧化氮iNO应用）的全链条突破，尤其强调中低收入国家（LMICs）的医疗公平性。

　　

新生儿学的现状与挑战

新生儿死亡率仍是全球公共卫生的痛点。尽管围产医学在过去25年取得进展，但每年仍有230万婴儿在出生首月死亡，其中76%死于急性呼吸衰竭、败血症或早产并发症。令人担忧的是，95%的新生儿药物属于超说明书使用，而针对新生儿开发的疗法仅有表面活性物质和吸入一氧化氮两种。

创新滞后的多重桎梏

研发生态系统的瘫痪源于多重因素：

• 商业困境：新生儿市场规模小，如重组人胰岛素样生长因子1（rhIGF1）的2b期试验曾因企业撤资中断；
• 科研缺口：欧洲 Horizon 计划中，成人重症研究项目是新生儿项目的7倍；
• 监管壁垒：伦理审查流程繁琐，反而阻碍了创新保护。

跨学科协同的突破口

成人医学与新生儿学的双向启发成为亮点：

• 俯卧位通气最初用于成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS），现改良后用于新生儿支气管肺发育不良；
• 新生儿吸入一氧化氮疗法反向应用于成人心胸外科围术期管理。

全球行动路线图

委员会提出三大支柱战略：

1. 靶向研发：聚焦表观遗传学调控和器官发育关键通路（如肺成熟的糖皮质激素受体通路）；
2. 资源整合：建立国际基金池，激励企业投入；
3. 患者参与：让家庭和 advocacy groups 直接参与临床试验设计。

未来展望

拟成立的全球新生儿健康创新联盟（GAINH）将协调各方力量，尤其关注中低收入国家的可及性。正如胎儿期糖皮质激素应用的曲折历程所示，只有打破学科与地域壁垒，才能实现新生儿健康的全生命周期获益。