综述：全球艾滋病防治处于十字路口：在资金中断中保护成果并推进可持续性

这篇综述揭示了全球艾滋病防治（HIV response）因美国资金骤减而面临的危机，强调非洲国家HIV检测、治疗和预防服务的大范围中断。文章呼吁通过卫生系统整合、数字化解决方案（digital health）及多元化筹资（如国内资源动员和创新融资）实现自给自足，并建议捐助方转向战略支持（如技术援助和催化资金），以避免感染率和死亡率灾难性上升。

　　

全球艾滋病防治的十字路口

摘要
全球艾滋病防治因美国等主要捐助方的资金中断而面临严峻挑战。非洲多国报告HIV检测、治疗和预防服务大规模瘫痪，暴露了过度依赖外部资金的脆弱性。南非等中高收入国家通过整合HIV服务至初级卫生系统展现了自给自足的可能性，但多数国家仍需紧急行动以避免公共卫生灾难。

引言
地缘政治变动冲击全球卫生联盟，非洲HIV防治二十年成果岌岌可危。美国资金冻结导致数千份合同中止，迫使各国仓促应对。卢旺达等国家通过卫生系统基础建设（如分级诊疗和社区健康工作者计划）展现了韧性，但25⁵万非洲HIV感染者仍面临风险。

危机范围：风险何在？
资金中断直接威胁生命——抗逆转录病毒药物（ARV）供应链断裂、社区外展项目停滞。马拉维会议指出，缺乏缓冲机制使各国陷入混乱，而长期整合规划本可缓解冲击。

政府领导力与HIV应对重塑
各国正被迫加速探索替代融资模式，如南非的国内资源主导（覆盖80%HIV项目成本⁷）。关键挑战在于保留既有技术能力（如病毒载量监测）并转向高效服务模式，如数字化远程诊疗。

捐助方角色：从应急到战略支持
全球基金等机构需优先投资技术援助和系统韧性建设，例如支持长效暴露前预防（long-acting PrEP）的本地化生产。催化资金应瞄准整合试点，而非重复垂直项目。

结论：行动呼吁
资金危机要求政府主导卫生系统整合，捐助方转向过渡性支持。若不行动，HIV感染率和死亡率可能反弹至千禧年初水平，逆转一代人的努力。

（注：全文基于2025年马拉维会议及ICASA 2023讨论，细节引自UNAIDS可持续发展路线图⁹。）