无钆对比剂肾移植血管成像新技术：REACT与4D CE-MRA的个体内对照研究

本研究针对肾移植后血管并发症诊断中钆对比剂使用的局限性，开发了无需对比剂的3D各向同性血流非依赖性磁共振血管成像技术REACT。通过与4D CE-MRA的个体内对照研究，证实REACT在移植肾动脉狭窄（TRAS）检测中具有90%敏感性和100%特异性，静脉成像质量更优，为肾功能不全患者提供了无风险的血管评估方案。

　　

肾移植是终末期肾病的最佳治疗手段，但高达25%的病例会出现移植肾动脉狭窄（TRAS），传统钆对比剂增强磁共振血管成像（CE-MRA）存在肾功能限制和钆沉积风险。科隆大学医学院团队在《Magnetic Resonance Imaging》发表研究，首次评估了新型无对比剂REACT技术对肾移植血管的成像效果。

研究采用回顾性单中心设计，纳入39名患者的40次检查数据。通过比较REACT与4D CE-MRA在3T磁共振下的表现，测量表观信噪比（aSNR）和对比噪声比（aCNR），并由两名放射科医师独立评估图像质量。关键技术包括：3D各向同性REACT序列（采集时间中位数4分33秒）、4D CE-MRA动态成像，以及基于Likert量表的图像质量主观评分。

【结果】

1. TRAS检测：REACT与4D CE-MRA诊断一致性达0.97，敏感性90.0%，特异性100.0%
2. 成像效率：REACT静脉成像质量显著优于CE-MRA（3.2 vs 2.4分，p<0.001）
3. 客观指标：移植肾动脉aSNR（44.5±18.2 vs 45.9±21.0）和aCNR（36.3±15.0 vs 41.0±20.0）无统计学差异

结论证实REACT可在5分钟内完成无创血管评估，避免钆对比剂相关风险。讨论指出该技术特别适合肾功能不全患者，其静脉成像优势可能改变临床监测策略。研究由Carsten Gietzen领衔完成，创新性地将REACT从胸腹部血管应用拓展至移植器官监测领域。