DYMUS与EAT-10量表在多发性硬化患者咽部残留物、穿透及误吸检测中的效能评估

【编辑推荐】本研究针对多发性硬化症（MS）患者吞咽障碍诊断难题，通过前瞻性横断面研究（n=108）验证DYMUS和EAT-10量表对咽部残留（YPRSRS评估）、穿透及误吸（PAS量表）的筛查效能。结果显示：DYMUS（≥2分提示残留/穿透，≥3分提示误吸）与EAT-10（≥11/13/15分分别对应穿透/残留/误吸）可有效识别三种IDDSI食团质地下风险个体（p<0.001），为临床优先安排FEES检查提供高效工具。

　　

多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）患者中超过三分之一存在吞咽障碍（Dysphagia），这不仅导致营养不良、脱水，更可能引发致命的吸入性肺炎。尽管纤维内镜吞咽评估（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES）是诊断的金标准，但在繁忙的神经科门诊中难以普及。现有筛查工具如DYMUS量表和EAT-10虽被广泛应用，但其对咽部残留（Pharyngeal Residue）、穿透（Penetration）和误吸（Aspiration）的检测能力尚未明确——这正是土耳其翁多库兹·马伊斯大学（Ondokuz May?s University）团队开展此项研究的核心动机。

研究人员前瞻性纳入108名19-60岁MS患者（RRMS占61.1%），采用国际吞咽障碍饮食标准（International Dysphagia Diet Standardization Initiative, IDDSI）制备三种食团质地，通过FEES同步记录渗透与误吸量表（Penetration-Aspiration Scale, PAS）和耶鲁咽部残留严重程度评分（Yale Pharyngeal Residual Severity Rating Scale, YPRSRS）数据。关键发现在于：DYMUS总分≥2分时预测咽部残留/穿透的敏感性达82%，≥3分对误吸的阳性预测值为91%；EAT-10的截断值则呈现梯度升高特征（穿透11分、残留13分、误吸15分），在三种食团测试中均显示统计学显著性（p<0.001）。

【关键技术】研究采用FEES结合PAS/YPRSRS双量表进行吞咽功能评估，所有参与者先完成DYMUS和EAT-10自评，再由言语病理学家按IDDSI标准制备测试食团（液体/糊状/固体），通过前瞻性队列设计确保数据可靠性。

【结果精要】
• 人群特征：MS患者平均EDSS（Expanded Disability Status Scale）评分为2.17±1.40，DYMUS与EAT-10得分呈正相关（r=0.68）。
• 残留检测：DYMUS对梨状窦残留的AUC（曲线下面积）达0.84（95%CI 0.76-0.92），EAT-10对会厌谷残留的敏感度为78%。
• 风险分层：DYMUS≥3分组中误吸发生率是低分组（≤1分）的6.3倍（OR 6.3, p<0.001）。

【学术价值】该研究首次建立DYMUS/EAT-10与FEES客观指标的量化对应关系，其提出的截断值体系（如EAT-10≥15分优先安排FEES）可直接指导临床决策。尤其值得注意的是，在资源有限地区，这两种耗时不足5分钟的自评工具可筛查出85%需干预的高危患者，这对降低MS患者吸入性肺炎死亡率具有现实意义。正如研究者?brahim Erensoy在讨论部分强调的，这套分层标准为"临床-仪器"二级评估模式提供了可靠的第一道防线。