Cogmed工作记忆训练对成人认知功能的短期改善效果及长期维持性的系统评价与Meta分析

为解决成人工作记忆(WM)衰退及神经认知障碍患者的临床需求，研究人员通过系统评价与Meta分析评估了Cogmed工作记忆训练(CWMT)的干预效果。结果显示CWMT能短期显著改善成人言语性和视觉空间性WM表现，但长期效益有限。该研究为认知康复领域提供了循证依据，对WM相关疾病的非药物干预具有指导意义。

　　

随着人口老龄化加剧和神经系统疾病发病率上升，工作记忆(Working Memory, WM)衰退已成为影响成年人生活质量的核心问题。WM作为执行功能(Executive Functions, EFs)的关键组成部分，负责信息的暂时存储与加工处理，其损伤会导致注意力分散、多任务处理困难等日常功能障碍。尽管计算机化认知训练如Cogmed工作记忆训练(CWMT)被广泛推广，但其对成人WM的确切效果仍存在争议。

为厘清这一科学问题，由国内研究团队领衔的国际合作项目开展了系统研究。通过全面检索PubMed、BVS和CENTRAL数据库截至2024年1月的随机对照试验(RCTs)，团队最终纳入11项符合标准的研究进行Meta分析。研究发现：CWMT干预组在训练结束后即刻显示出言语性WM(标准化均数差SMD=0.32)和视觉空间性WM(SMD=0.28)的显著改善；值得注意的是，言语性WM的改善效果能持续2-6个月(SMD=0.19)，但视觉空间性WM的长期效益未达统计学意义。这些发现发表于《Neuroscience》杂志，为认知训练方案的优化提供了重要依据。

研究采用PRISMA指南进行系统评价，运用随机效应模型计算标准化均数差(SMD)，并通过I²统计量评估异质性。主要分析基于WM的神经心理学测试结果，包括数字广度(言语性WM)和Corsi积木任务(视觉空间性WM)。

结果部分
Protocol and registration
研究遵循PROSPERO注册方案(CRD42022298013)，确保方法学严谨性。

Eligibility criteria
纳入标准限定为18岁以上受试者的RCTs，排除试点研究和病例报告，保证证据等级。

Results
从298篇初筛文献中最终纳入11项RCTs。Meta分析显示CWMT组在训练后即刻的WM改善具有统计学意义(p<0.05)，但效应量较小。

Discussion
研究表明CWMT对成人WM具有短期促进作用，这可能与训练对中枢执行系统(Central Executive)的激活有关。然而长期效果受限，提示需要开发维持性干预策略。

结论与意义
该研究首次系统评估了CWMT在成人群体中的WM改善效果，证实其短期临床价值。发现不仅为认知康复实践提供指导，更揭示了WM训练的时间效应特征——即不同WM组分(言语性vs视觉空间性)具有差异化的神经可塑性响应模式。未来研究需探索结合非侵入性脑刺激等增效手段，以延长训练获益持续时间。研究获巴西CAPES、FAPESP(2018/19006-2)和CNPq(307138/2015-1)基金支持，体现了国际合作的科研价值。