综述：大麻使用与偏执之间的关联：实验和观察性研究的荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析（Meta-Analysis）系统评估了大麻（Cannabis）及其成分（THC/CBD）与偏执症状（Paranoia）的关联性，涵盖13项研究（n=13,559）。结果显示，THC主导的大麻显著增加偏执风险（SMD=0.47，PPI=94%），而CBD作用较弱；普通人群中使用者的偏执风险是非使用者的1.75倍（OR，PPI=99%），但精神疾病患者中无显著关联。研究强调了大麻全球使用激增背景下偏执症状的公共卫生意义。

　　

引言
偏执症状（Paranoia）作为临床和社会层面的负面因素，其严重程度从人际敏感度到迫害妄想不等。尽管大麻（Cannabis）被广泛认为可能诱发偏执，但证据存在矛盾。随着全球大麻使用率上升（欧洲8%成人年使用率），以及高四氢大麻酚（THC）产品的普及，厘清其与偏执的关联至关重要。

方法
研究遵循PRISMA指南，检索PubMed至2023年7月的实验性（如随机对照试验RCT）和观察性研究。采用贝叶斯模型平均荟萃分析（Bayesian Model-Averaged Meta-Analysis）和分层贝叶斯模型，评估标准化均值差（SMD）和比值比（OR）。纳入标准包括明确的大麻使用评估和偏执症状标准化测量。

结果
实验性研究
5项RCT显示，接受大麻的参与者比安慰剂组偏执症状更严重（SMD=0.47，95% CI 0.13–0.48），THC主导的制剂效应强于混合型或CBD主导型。静脉注射（IV）途径的影响尤为显著（PPI=85%）。

观察性研究
4项横断面研究表明，普通人群中使用者的偏执风险是非使用者的1.75倍（OR，95% CI 1.43–2.07），且男性比例高的样本效应更强。精神疾病患者中未发现显著关联。3项前瞻性研究支持大麻使用与后续偏执症状的因果关系。

讨论
THC通过增加负性情感和异常体验（如认知扭曲）诱发偏执，而CBD的效应较弱且机制不明。值得注意的是，混合THC-CBD制剂未显示显著影响，提示CBD可能部分抵消THC的负面作用。研究局限性包括偏执测量的异质性和潜在发表偏倚。

结论
实验与观察证据一致表明大麻（尤其THC主导型）与偏执症状存在关联。鉴于大麻使用的全球增长，需优先评估其社会与临床影响，并探索个体易感性和精准干预策略。