综述：印度表面健康儿童及青少年维生素D缺乏患病率的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述系统分析了印度≤18岁健康人群维生素D缺乏现状，揭示其总体患病率达66.4%（血清25(OH)D<20 ng/ml），北方地区高达84.1%。研究强调阳光暴露不足、饮食摄入差及空气污染是主因，呼吁通过食物强化（fortification）、补充剂计划等公共卫生干预改善这一骨骼健康（bone health）危机。

　　

Abstract
维生素D作为调节骨骼健康、钙磷代谢和免疫功能的关键营养素，在儿童青少年生长发育期尤为重要。尽管印度日照充足，但本荟萃分析揭示该国表面健康的≤18岁人群中维生素D缺乏（血清25(OH)D<20 ng/ml）患病率高达66.4%，北方地区甚至达84.1%，女性（72.0%）较男性（63.9%）更易缺乏。

Background
维生素D通过皮肤紫外线B（UVB）照射合成或从膳食获取，其活性形式1,25(OH)₂D调控钙磷平衡。印度的高患病率悖论源于文化习俗导致的遮阳行为、饮食缺乏强化乳制品/脂肪鱼，以及城市空气污染阻挡UVB辐射。

Methods
通过PRISMA指南系统检索4大数据库，纳入23项横断面研究（n=38,762）。采用随机效应模型分析，发现血清25(OH)D平均水平仅18.57 ng/ml（不足阈值20 ng/ml），大样本研究（>400人）报告的缺乏率（77.7%）显著高于小样本研究（53.8%）。

Results & Discussion
地域差异显著：北方（84.1%）>西方（71.3%）>南方（58.9%）>东方（51.2%）。与南亚其他国家相比，印度缺乏率仅次于阿富汗（96%）和巴基斯坦（94%）。研究指出检测方法差异（如ELISA vs LC-MS/MS）可能影响结果可比性。

Conclusion
亟需采取三方面措施：

1. 文化适应性干预：鼓励清晨/傍晚户外活动以平衡遮阳习俗与日照需求；
2. 政策层面推动主食维生素D强化（如面粉、食用油）；
3. 高危群体（如青春期女性）定向补充计划。未来研究需探索基因多态性（如GC、CYP2R1）对缺乏易感性的影响。

Ethical Compliance
作为文献综述，本研究未涉及人类/动物实验。作者声明无利益冲突，并采用GPT-4.0辅助语言优化后人工校验。