综述：早产（早产）和分娩：预防策略和分娩准备

这篇综述聚焦早产（PTB）的全球负担与防治策略，结合NICE、RCOG等权威指南，系统梳理了风险分层（如宫颈长度筛查）、病因学（如宫颈机能不全、感染）及围产期管理（如糖皮质激素应用），特别强调对黑人群体的差异化管理。通过多学科协作（如BAPM框架）和个体化干预（如宫颈环扎术），为降低PTB相关死亡率（占5岁以下儿童死因首位）提供循证方案。

　　

Abstract
早产（PTB）是全球5岁以下儿童死亡的首要原因，占分娩总数的10%。其病因复杂，包括自发性（如宫颈机能不全、感染）和医源性（如子痫前期）。本文整合NICE、RCOG等指南，从风险评估到围产期优化提供全面策略。

Introduction
PTB（妊娠<37周）在英国2023年发生率升至8.1%，黑人婴儿早产风险是白人婴儿的1.16倍。PTB导致每年34亿英镑医疗负担，其中1/3为医源性（如FGR）。

Definition of PTB
WHO将PTB分为极早产（<28周）、非常早产（28⁺⁰-31⁺⁶周）和中度早产（32⁺⁰-36⁺⁶周），极早产儿死亡率最高（约2%）。

Risk assessment
既往PTB史是最强风险因素。英国早产网络建议高风险孕妇（如双胎妊娠）在16-20周接受宫颈长度筛查。

Aetiology
自发性PTB与子宫过度扩张、孕酮功能下降相关，而医源性PTB多因母体并发症（如子痫前期）。

Pre-pregnancy considerations
反复PTB患者需孕前咨询，必要时行经腹宫颈环扎术（TAC）。

Transvaginal ultrasound
高风险孕妇应定期接受宫颈长度监测，双胎妊娠者需单次筛查。

Preterm prelabour rupture of the membranes
未足月胎膜早破（PPROM）占PTB的30-40%，中位潜伏期7天。

Perinatal management
BAPM框架建议对<27周胎儿实施个体化复苏评估，产前使用糖皮质激素促肺成熟。

Post pregnancy care
PTB产妇应接受产后复盘，计划后续妊娠管理（如TAC植入）。

Conclusion
通过风险分层、多学科协作（如产科-新生儿科）及循证干预（如宫颈环扎术），可显著改善PTB结局。