综述：肌肉减少症的流行病学：叙述性综述

这篇综述系统梳理了肌肉减少症（sarcopenia）的全球流行病学特征，重点探讨了诊断标准（如EWGSOP1/2、AWGS 2014/2019）、地域差异、年龄分布及风险因素（如体力活动不足、营养不良）。文章强调统一诊断标准对疾病监测和临床干预的重要性，为公共卫生策略提供循证依据。

　　

肌肉减少症的流行病学全景

诊断标准的分歧与影响

肌肉减少症的核心诊断标准包括欧洲工作组（EWGSOP1/2）、亚洲工作组（AWGS 2014/2019）等，其差异显著影响患病率统计。例如，AWGS 2019因放宽握力（男性<28 kg）和步速（<1.0 m/s）阈值，检出率较AWGS 2014提高近2倍（22.8% vs. 9.2%），而EWGSOP2因下调阈值（男性握力<27 kg）导致患病率低于EWGSOP1。FNIH标准最为严格，患病率最低（3.3%-9.4%）。这种异质性凸显了全球标准化的紧迫性。

地域与人群差异

• 亚洲与欧洲：采用相同标准时患病率相近（EWGSOP1：欧洲22% vs. 亚洲21%），但非洲数据因医院样本偏倚可能高估（53%）。
• 城乡差距：农村患病率（20%）高于城市（16%），与营养不足、骨关节炎高发相关。
• 机构人群：护理院居民患病率高达38%，住院患者为23%，远高于社区老年人（10%），提示环境与活动量的关键作用。

年龄与疾病共病

肌肉减少症在≥60岁人群中呈指数增长，80岁以上女性患病率达66.7%。合并糖尿病（DM）、心血管疾病（CVD）或认知障碍（MCI）时风险激增，如透析患者患病率高达50%。

可干预风险因素

• 体力活动：缺乏运动者风险增加1.73-2.8倍，抗阻训练效果显著。
• 吸烟：当前吸烟者风险升高12%，戒烟≥20年可改善肌肉指标。
• 睡眠：U型关联——睡眠<6 h或≥8 h分别增加3.32倍和2.30倍风险。
• 营养不良：MNA评分<24者风险提高3倍，蛋白质补充需结合运动。

临床结局与公共卫生意义

肌肉减少症使跌倒风险增加89%，骨折风险提高71%，全因死亡率最高达3.6倍（急诊手术患者）。尽管证据等级多为低至中度，早期筛查和综合干预（如AWGS 2019的"可能肌肉减少症"分类）对延缓功能衰退至关重要。未来需纵向研究阐明因果链，并探索炎症标记物（如IL-6）在肌肉-认知轴中的作用。