综述：基于门诊的喉科学（Office-Based Laryngology）

（推荐语）这篇综述系统阐述了门诊喉科手术（如声带增强术、喉内注射等）的临床优势，包括避免全身麻醉（GA）、成本效益高及安全性良好。重点介绍了经口/经鼻入路、喉内类固醇注射（SILSI）等技术，为喉功能障碍（如声门闭合不全、声门下狭窄）患者提供了微创治疗方案。

　　

Key points
门诊喉科手术凭借设备与内镜技术的进步，已成为治疗喉部疾病的重要选择。声带增强术通过经口（per-oral）、甲状舌骨（thyrohyoid）、环甲膜（cricothyroid）等入路注射填充材料，可改善声门闭合不全（glottic insufficiency）患者的发声障碍（dysphonia）和吞咽困难（dysphagia），且无需全身麻醉。研究显示，其成功率与手术室（OR）操作无显著差异，但需警惕局部麻醉剂（如利多卡因）毒性及苯佐卡因所致高铁血红蛋白血症（需备亚甲蓝拮抗）。

对于声门下狭窄（subglottic stenosis）患者，门诊连续喉内类固醇注射（SILSI）能有效延长无手术干预期。此外，经鼻清醒活检（awake transnasal biopsies）可快速获取病理诊断，减少患者等待时间。

Summary
门诊喉科手术的高效性与安全性源于精准的适应证选择及操作标准化。其核心优势包括：1）避免全身麻醉相关风险；2）降低医疗成本；3）缩短恢复时间。但需严格掌握禁忌证（如气道不稳定患者），并配备应急处理设备。

Clinics care points

• 喉成形术（laryngoplasty）的并发症罕见，但需警惕气道梗阻；
• 局部麻醉剂使用应遵循最大剂量限制，防止毒性反应；
• 经鼻操作可能引发鼻出血，建议术前评估凝血功能。

Disclosure
作者声明无利益冲突。