综述：从好奇幼儿到冒险青少年：如何应对儿科轻微损伤

（编辑推荐）本文系统阐述了儿童发育各阶段轻微损伤的特点及处理策略，涵盖创伤（ED）、异物处置、牵拉肘等特殊损伤，强调需结合儿童解剖生理特点（如桡骨头半脱位）制定个体化方案，并突出预防性健康教育的重要性。

　　

Abstract
儿科轻微损伤是急诊科（ED）和急症护理机构的常见病种。从学龄前儿童的好奇探索到青少年的风险尝试，损伤模式呈现从低冲击伤（如异物插入/误食）向高冲击伤的演变。由于儿科医师通常缺乏轻微损伤培训，而成人急诊医师又可能不熟悉儿童特异性损伤，有效管理需兼顾儿童解剖生理特性与发育适应性——这对临床决策提出独特挑战。本文提供了一套涵盖评估、诊断与治疗的实用指南。

Introduction
幼儿通过探索环境学习的过程常伴随轻微损伤，多数可通过简单急救处理，但部分需专业干预。尽管常见，儿科培训中对此涉及有限。随着成人急诊压力增大，更多儿童损伤病例流向基层医疗，因此掌握基础处理技能至关重要。本文聚焦儿童高发损伤类型，强调在诊疗中需结合儿童行为特点（如安抚哭闹幼儿的技巧），同时警示潜在高风险损伤。预防方面，应利用就诊时机强化安全宣教。

General approach
损伤管理需详细询问机制与症状，即使未目击事件也可通过临床判断制定方案。关键点包括：保持低阈值警惕严重损伤，采用适合年龄的沟通方式，必要时使用镇痛药物（如布洛芬）以利检查。

Wounds
儿童伤口闭合需根据部位、深度及配合度选择方法：

• 浅表伤口：考虑组织胶（如Dermabond^?）
• 活动部位：优先选择可吸收缝线
• 不配合幼儿：可能需镇静下处理

Pulled elbow
5岁以下儿童高发的桡骨头半脱位，约半数有明确牵拉史。典型表现为患肢伸展旋前、拒绝活动。可通过旋后-屈肘手法复位，成功后10分钟内功能恢复是确诊标志。需注意与骨折鉴别，尤其当无典型病史时。

Burns and scalds
幼儿烫伤多因抓扯热饮导致。关键处理：

• 伤后3小时内持续冷水冲洗20分钟
• 避免冰敷以防低温损伤
• 面部/会阴部烧伤需转专科
• 局部用药（如磺胺嘧啶银）适用于部分深度烧伤

Foreign body emergencies
耳鼻喉异物在学龄前儿童中高发，年耗英国NHS约2,880,148英镑³。处理要点：

• 鼻腔异物：避免盲目探查，可用正压通气技术
• 耳道异物：首选钩状器械取出
• 气道异物需紧急支气管镜

Ocular injuries
常见类型及处理：

• 角膜擦伤：荧光素染色确诊，氯霉素眼膏治疗
• 化学伤：立即生理盐水冲洗至少30分钟
• 眼睑裂伤：需排除眼球穿透伤后缝合

Conclusion
儿童损伤谱随年龄演变，临床需平衡风险识别与过度检查。通过发育适应性策略（如游戏化检查）、针对性技术（如牵拉肘复位手法）及预防宣教，可优化管理效果。特别警示：某些表现轻微的损伤（如铅笔刺伤）可能隐藏严重并发症，需系统评估。