认知情绪调节在2型糖尿病管理中的作用：连接疾病不确定性与自我护理的桥梁

本研究针对2型糖尿病（T2DM）患者因疾病不确定性导致自我护理行为不足的问题，探讨了认知情绪调节策略（CERQ）的介导作用。通过横断面分析433例患者数据，发现自我责备、接纳、反刍和积极重评等CERQ策略显著介导了疾病不确定性与自我护理的负相关关系，为糖尿病心理干预提供了新靶点。

　　

在全球糖尿病患病率激增的背景下，2型糖尿病（T2DM）患者面临的核心挑战之一是如何在疾病不确定性中维持有效的自我管理。国际糖尿病联盟数据显示，到2045年全球糖尿病患者将达7.83亿，其中90%为T2DM患者。这类患者常因疾病进展的不可预测性产生焦虑，导致自我护理行为（如血糖监测、饮食控制）依从性下降。既往研究表明，56.63%的T2DM患者存在高水平的疾病不确定性，且与自我护理行为呈负相关，但其中的心理机制尚未明确。为此，土耳其坎努尼·苏莱曼教育培训医院的研究团队在《Primary Care Diabetes》发表研究，首次揭示了认知情绪调节策略（Cognitive Emotion Regulation, CER）在这一关系中的关键介导作用。

研究采用横断面设计，纳入433名伊斯坦布尔某医院门诊T2DM患者，通过Mishel疾病不确定量表（MUIS）、糖尿病健康促进自我护理量表（DHPSC）和认知情绪调节问卷（CERQ）收集数据，运用SPSS v.29进行相关性分析，并采用Process Macro v4.2进行中介效应检验。

研究结果

1. 疾病不确定性与自我护理的负相关
   数据分析显示，疾病不确定性与健康促进自我护理评分呈弱负相关（r=-0.105, p=0.029），证实高不确定性会降低患者自我管理意愿。

2. CERQ的双向调节作用
   CERQ总分与疾病不确定性呈弱负相关，但与自我护理呈中度正相关（p<0.05）。中介分析揭示：

• 自我责备（Self-blame）：正向介导效应（β=0.083, 95%CI=0.019–0.155），表明过度自责可能加剧不确定性对自我护理的负面影响。
• 接纳（Acceptance）与反刍（Rumination）：均呈负向介导（β=-0.031/-0.107），提示消极应对策略会放大不确定性的危害。
• 积极重评（Positive reappraisal）：虽效应较弱（β=-0.043），但其保护作用为心理干预提供方向。

结论与意义
该研究首次系统论证了CER策略在T2DM管理中的心理桥梁作用。临床实践中，针对自我责备、反刍等非适应性策略的认知行为干预，以及培养积极重评能力，可有效缓解疾病不确定性带来的自我护理障碍。这一发现为糖尿病综合管理提供了新思路——将传统生物医学模式拓展至"生物-心理"协同干预，尤其适用于HbA1c_c控制不佳（本研究均值8.61±0.73%）且心理负担较重的患者群体。

研究局限性在于横断面设计无法确定因果关系，未来需通过纵向研究验证干预效果。作者Merve Murat Mehmed Ali强调，医护人员应关注患者的情绪调节模式，将CERQ评估纳入常规随访，以实现个体化健康管理。这一成果对全球糖尿病防控具有普适性价值，特别是在医疗资源不均的中低收入国家，低成本的心理干预可能成为改善预后的关键杠杆。