“司美格鲁肽在中国社交媒体中的争议性话语：基于抖音健康专业人士视频的批判性话语分析”

推荐：本研究针对中国社交媒体中司美格鲁肽（semaglutide）的争议性讨论，通过批判性话语分析（CDA）方法，解析56名健康专业人士在抖音平台发布的视频内容。研究发现三种主导性话语：将药物视为医学突破、否定其作为减肥捷径的效用，以及医患认知的混合立场。研究揭示了肥胖医学化与个人责任话语的博弈，为中国肥胖干预政策提供了社会语境下的新视角。

　　

随着中国肥胖率持续攀升（成人超重率50%、儿童20%，BMI≥28 kg/m²为肥胖标准），司美格鲁肽（semaglutide）作为GLP-1受体激动剂于2024-2025年相继获批注射剂（Wegovy）和口服剂型（Rybelsus）在中国上市，迅速引发社会热议。然而这种“处方药”却陷入两极化争议：一方面，#第一批打司美格鲁肽的人已经后悔了#等微博话题揭露了呕吐、腹泻等副作用；另一方面，非法网络渠道仍热销于BMI不达标的健康人群。这种乱象背后，是公众对药物机制认知的模糊与健康专业人士权威声音的缺位。

在此背景下，中国研究人员通过批判性话语分析（Critical Discourse Analysis）方法，系统考察抖音平台56名认证健康专业人士发布的司美格鲁肽相关视频。研究采用四步数据收集法，严格筛选医生/药剂师认证账号内容，结合Fairclough三维模型进行文本、话语实践和社会实践层面的分析。

研究发现

1. 医学突破话语（71%频次）
   专业人士援引Mu等（2024）中国人群试验数据，强调semaglutide通过延缓胃排空（GLP-1机制）实现12-15%体重降幅，将其塑造为“肥胖治疗里程碑”。部分视频展示患者BMI从32 kg/m²降至25 kg/m²的对比图，强化医学权威。

2. 非捷径警示话语（64%）
   针对滥用现象，视频强调“BMI≥27+并发症”的处方标准，指出药物需配合饮食运动（如“每周150分钟有氧”）。有药剂师演示非法渠道药品的纯度检测实验，揭露其可能含有西布曲明（sibutramine）等违禁成分。

3. 医患认知混合话语（55%）
   部分内容呈现矛盾：医生承认药物效果但担忧“体重反弹率60%”（Phoenix Weekly, 2024），患者则抱怨“每月2000元的经济负担”。这种模糊性反映中国肥胖干预中医疗权威与个人责任的张力。

讨论与意义
研究揭示健康专业人士如何挪用既有肥胖话语：既通过医学化（medicalization）将肥胖建构为需药物干预的疾病，又强调新自由主义式的个人责任（如“自律比针剂更重要”）。这种双重话语实际延续了中国社会对肥胖者的道德评判传统，而semaglutide则成为检验医患权力关系的媒介。

该研究首度系统刻画中国数字健康传播中GLP-1受体激动剂的话语形态，为理解新技术如何重构疾病认知提供案例。发表于《Social Science》的成果不仅补充了Febrey等（2025）综述中缺失的东亚视角，更警示政策制定者：单纯依赖临床指南（如BMI≥30标准）难以应对社交媒体时代复杂的健康信息生态。未来需建立医生-平台协作机制，平衡科学传播与商业推广的边界。