心脏康复研究百年历程：基于文献计量学的出版趋势、关键词演变与引用分析

本研究通过文献计量学方法系统梳理了1927-2024年间8729篇心脏康复(CR)相关文献，揭示了该领域近百年发展轨迹。研究团队发现CR研究呈现高收入国家主导的失衡格局，关键词从传统运动疗法转向数字干预等新型模式，但心理健康等风险因素研究仍显不足。这项工作为优化全球心血管疾病(CVD)二级预防策略提供了重要循证依据，尤其对中低收入国家CR体系现代化具有指导价值。

　　

心血管疾病(CVD)作为全球头号死因，在过去三十年里死亡率虽下降但患病率翻倍，导致3400万人带病生存。这种"生存悖论"使得心脏康复(CR)——这种整合运动训练、健康教育和心理支持的综合干预模式，成为延长患者生存质量的关键。然而令人担忧的是，全球CR参与率仅7-35%，在医疗资源匮乏地区更是低至个位数。更棘手的是，传统CR方案数十年来未有实质性革新，难以应对日益复杂的患者需求。面对这些挑战，悉尼大学领衔的国际团队在《npj Cardiovascular Health》发表了一项开创性研究，通过文献计量学手段全景式扫描CR领域百年发展历程，为现代CR体系转型提供了数据支撑。

研究团队采用系统性文献检索策略，从Web of Science核心合集获取1927-2024年CR相关文献。运用R语言bibliometrix包进行多维度分析，包括期刊特征、国家贡献、作者合作网络等。通过VOSviewer构建国家间引文关联图谱，并对1990年后文献进行关键词聚类分析。所有数据均经过双人独立核对，确保分析可靠性。

期刊领域与质量
1441种期刊刊载了CR研究，其中61%属心脏病学子领域。《心肺康复与预防杂志》以571篇居首，护理学期刊近年贡献显著增长。值得注意的是，高收入国家期刊占比高达87%，而低收入国家仅占0.1%，凸显学术资源分布的严重失衡。

出版数量与国家合作
研究揭示CR文献呈指数增长，85%发表于近20年。美国(18%)、加拿大(7.9%)和英国(6.9%)构成核心产出国集群。尽管中低收入国家2020年后发文量激增（占其总发文量的58%），但高收入国家发文量仍是前者的7.7倍，引文差距更达27倍。跨国合作论文占17%，主要形成北美-亚太和欧洲两大引文集群。

关键词演变
分析539个关键词发现，运动相关术语持续占据主导（约20%）。临床指征关键词从心肌梗死转向心力衰竭；2000年代聚焦生活质量等结局指标，2010年后则涌现数字干预、居家护理等新模式。令人意外的是，抑郁、糖尿病等共病因素的关键词使用率始终低于3%，老年群体等亚组研究也明显不足。

引文分析
总引文量达315,819次，单篇中位数31次。北美与欧洲国家形成明显引文"马太效应"，美国-加拿大引文关联最强。护理学期刊相对康复学期刊展现出更高的领域加权引文影响(FWCI)，反映跨学科研究的扩散潜力。

这项历时性研究首次完整勾勒出CR学术版图的百年变迁。三个关键发现尤为突出：其一，研究主题从单纯的生理功能恢复，逐步扩展到数字医疗等创新服务模式，印证了CR从生物医学模式向生物-心理-社会模式的范式转换；其二，尽管运动疗法始终是研究基石，但对心理健康等共病管理的忽视，可能导致CR难以应对当代多病共存患者的复杂需求；其三，严重的"学术鸿沟"使得占全球CVD负担75%的中低收入国家仅产生10%的研究成果，这种知识生产的失衡可能加剧健康不平等。

该研究为CR领域未来发展指明方向：首先，应加强数字技术与传统CR的融合研究，特别是在远程监测和人工智能辅助方面；其次，亟需扩大对心理健康、营养管理等非运动要素的探索；最后，建立全球知识共享机制，通过研究能力建设缩小国家间差距。正如作者强调，唯有构建更具包容性的CR研究生态系统，才能真正应对21世纪心血管健康的全球挑战。这些发现不仅为学术机构规划研究方向提供依据，也为WHO等国际组织制定CR全球推广策略提供了量化参考。