质子与光子放疗对脊柱脊索瘤患者长期生存的影响及死亡风险预测：一项全国性分析

来自美国国家癌症数据库(NCDB)的研究团队针对脊柱脊索瘤这一罕见恶性肿瘤，系统比较了质子与光子放疗的疗效差异。研究发现质子治疗10年总生存期(OS)显著优于光子治疗(p=0.019)，全切除(GTR)较次全切除(STR)显著改善预后(p<0.0001)，并通过机器学习确定了肿瘤大小阈值(光子83mm/质子70mm)及关键预测因子(年龄、肿瘤大小、切除范围EOR)。

　　

这项全国性研究揭示了脊柱脊索瘤治疗的关键突破。通过分析1204例患者数据，发现采用质子放疗(Proton RT)的患者10年生存率显著优于传统光子放疗(Photon RT)(p=0.019)，犹如在放射治疗的竞技场上，质子以更精准的"靶向打击"能力胜出。手术切除范围被证实为决定性因素——全切除(GTR)患者生存优势如同"降维打击"般显著(p<0.0001)。

研究团队运用随机生存森林和梯度提升等机器学习算法，像精密雷达般扫描出83mm和70mm这两个肿瘤大小分水岭。年龄(HR=1.03)、次全切除(HR=1.42)和质子治疗(HR=0.58)被确认为独立预测因子，其中质子治疗展现出强大的"防护盾"效应。值得注意的是，虽然放疗显著降低90天(p=0.025)和1年(p=0.016)短期死亡率，但束流技术、生物等效剂量(BED)等参数对长期生存影响微乎其微。

这些发现为临床决策提供了精准导航：对于这个生长缓慢却顽固的肿瘤，激进手术联合质子放疗构成"黄金组合"，而年龄、肿瘤尺寸和切除范围则是预后预测的"三驾马车"。研究不仅证实了质子治疗在剂量提升方面的优势，更通过AI算法为个体化治疗开辟了新航道。