脾功能缺失人群带状疱疹再激活风险与疫苗接种现状：澳大利亚脾脏登记系统的横断面研究

本研究针对脾功能缺失人群(PWFS)的带状疱疹(HZ)风险及疫苗接种现状展开调查。澳大利亚墨尔本团队通过2657例横断面数据分析发现：19.6%受访者有HZ病史，21-70岁组疫苗接种率不足，自身免疫疾病和血液肿瘤史是主要风险因素。研究为脾功能异常人群的VZV(水痘-带状疱疹病毒)免疫策略优化提供了重要依据。

　　

【研究背景】
当人体失去"免疫系统哨兵"脾脏后，不仅面临细菌感染风险，其对病毒防御的脆弱性却长期被忽视。带状疱疹(HZ)作为水痘-带状疱疹病毒(VZV)的再激活表现，在老年和免疫抑制人群中高发，但脾功能缺失人群(PWFS)的患病风险始终缺乏数据支持。2023年澳大利亚国家免疫计划将重组带状疱疹疫苗(RZV)纳入资助范围时，PWFS群体却因缺乏明确风险证据被排除在外。这一临床困境催生了Spleen Australia登记系统的突破性研究。

【研究方法】
墨尔本研究团队采用横断面设计，通过REDCap电子系统对7624名注册者进行问卷调查，最终纳入2657例有效样本(响应率34.8%)。运用负二项回归分析HZ发作的相对风险(RR)，逻辑回归评估疫苗接种预测因素，所有统计通过GraphPad Prism 10和Stata 18完成。队列中95.8%为脾切除患者，涵盖创伤(27%)、血液疾病(25.5%)等主要适应症。

【研究结果】

3.1 队列特征
数据显示75.2%受访者有VZV感染史，19.6%报告HZ发作，其中21.7%经历多次发作。血液肿瘤脾切除患者的HZ风险显著增高(RR 1.95)，70岁以上年龄组风险达年轻组的4.55倍。

3.2 共病因素分析
自身免疫疾病成为独立预测因子(调整后RR 1.37)，而关节炎、癌症等共病在单变量模型中显示关联。值得注意的是，57例报告COVID-19后出现HZ发作。

3.3 疫苗接种现状
全队列HZ疫苗接种率仅25.2%，61-70岁关键年龄组未接种率高达71.7%。71岁以上组接种可能性是参照组的6.75倍，但VZV疫苗在老年组接种率反呈下降趋势。

【结论与意义】
该研究首次系统揭示PWFS群体中HZ的流行病学特征：血液肿瘤脾切除患者和老年人群构成高风险亚组，自身免疫疾病是独立危险因素。疫苗接种率不足的现状凸显教育缺口，特别是61-70岁"疫苗悬崖"群体。研究为修订澳大利亚免疫计划提供了关键证据，建议将RZV纳入脾切除术前常规接种方案。论文发表在《Vaccine》的发现，不仅为特殊人群的病毒防控开辟新视角，更提示需要重新评估脾脏在维持抗病毒免疫中的调控作用。