上海ADHD儿童在COVID-19疫情期间情绪与行为问题的纵向动态变化及干预启示

本研究针对COVID-19防控措施对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童情绪行为的影响，采用事件型纵向设计追踪1102名上海ADHD患儿34个月。研究发现：行为问题（如多动/冲动）在隔离260天达峰后回落，但解封后反弹；情绪问题（焦虑/抑郁）呈现双峰模式，解封后持续高发。亚组分析显示ADHD-PI（注意缺陷为主型）患儿情绪问题更突出，ADHD-HI（多动冲动为主型）行为问题更显著。研究为公共卫生危机下ADHD儿童精准干预提供了时序性证据，发表于《Scientific Reports》。

　　

研究背景与意义
全球约5%儿童受注意缺陷多动障碍(ADHD)困扰，其核心症状——注意力不集中、多动和冲动常伴随焦虑抑郁等情绪问题。COVID-19疫情的突发公共卫生事件及其防控措施（如居家隔离、社交限制）对ADHD儿童构成独特挑战：环境剧变可能加剧其本已存在的情绪调节与行为控制困难。然而，现有研究多聚焦短期影响，缺乏对长期防控措施下症状动态变化的系统追踪。上海作为全球少数实施长达2个月严格封锁的城市，为观察高强度防控对ADHD儿童的影响提供了独特场景。

上海交通大学医学院附属上海儿童医院儿童保健科XiaoYan Qiu、Daqian Zhu等研究者联合中美多机构，开展了一项为期34个月的事件型纵向研究。通过分析1102名ADHD患儿在疫情不同阶段（包括2022年3月28日至5月31日上海封锁期）的情绪行为数据，首次揭示了长期防控措施下ADHD症状的时序性波动规律及其亚型差异，相关成果发表于《Scientific Reports》。

关键技术方法
研究采用分层随机抽样，选取上海城乡各1个行政区的幼儿园至初中ADHD患儿。通过Conners父母评定量表修订版(CPRS-R)和Vanderbilt ADHD诊断父母评定量表(VADPRS)重复评估症状变化。运用广义加性模型(GAM)捕捉非线性趋势，以日历时间（非个体随访时间）为分析轴，覆盖疫情初期（2020年1月31日）至解封后（2022年12月15日）的全周期。采用多重插补处理缺失数据，并通过Tukey HSD检验分析亚组差异。

主要研究发现

行为问题在疫情早期达峰
数据分析显示，隔离约260天时患儿注意力缺陷、多动/冲动等行为问题评分显著攀升（GAM分析edf=11, p<0.05），可能与初期环境突变有关。随着时间推移，症状逐渐适应性下降，但解封后出现明显反弹。

情绪问题的双峰模式
焦虑抑郁评分呈现独特双峰曲线：首个高峰出现在疫情早期，第二个高峰约在隔离400天时（即解封过渡期）。值得注意的是，解封后情绪问题未如行为问题般快速缓解，而是持续较长时间，提示情绪调节可能需要更长的恢复周期。

性别与亚型差异
• 性别维度：男孩在多动/冲动（11.14±5.73 vs 9.21±5.12, p<0.001）和对立违抗行为（8.04±4.76 vs 7.17±4.50, p<0.001）上显著高于女孩
• 亚型差异：ADHD-PI患儿焦虑抑郁评分更高（3.75±3.45 vs 2.81±3.05, p<0.001），而ADHD-HI患儿在多动/冲动（17.05±5.44 vs 7.89±4.05）和品行问题（3.16±3.47 vs 1.58±1.90）上更突出

结论与启示
本研究首次系统描绘了长期公共卫生限制下ADHD儿童症状的演变轨迹：行为问题呈现"达峰-缓解-反弹"模式，情绪问题则表现出持续性和滞后性。这些发现挑战了既往认为症状会随环境适应而线性改善的假设，揭示了解封后阶段可能是干预关键窗口。

实践层面，研究建议：

1. 时序性干预：疫情早期需加强行为管理，解封过渡期应侧重情绪支持
2. 精准分层：对ADHD-PI患儿提供情绪调节训练（如正念疗法），对ADHD-HI患儿强化行为矫正
3. 家庭-学校联动：通过结构化日程安排缓解环境突变带来的适应压力

该研究为公共卫生危机下特殊儿童群体的心理健康支持提供了重要循证依据，其方法论创新（如事件型纵向设计）也为类似研究提供了范式参考。未来研究可结合神经生物学指标（如前额叶皮层功能检测）进一步阐明症状波动的内在机制。