中国南方三甲医院非肿瘤性眼球摘除术十年回顾性分析：创伤防控与临床启示

为解决非肿瘤性眼球摘除术的流行病学特征及防控策略问题，中山大学中山眼科中心团队开展了一项跨越10年（2009-2018年）、涵盖1824例患者的回顾性研究。结果显示，眼外伤（72.6%）和角膜穿孔（keratohelcosis，7.7%）是主要病因，其中职业性伤害占比30.5%且呈上升趋势。该研究为发展中国家制定眼外伤预防政策提供了关键数据支撑，尤其强调了职业防护和儿童安全管理的迫切性。

　　

眼球作为人体最精密的感官器官之一，其丧失不仅导致视力不可逆损伤，更会引发深远的心理和社会功能问题。在发展中国家，非肿瘤性眼球摘除术（Enucleation/Evisceration）的高发一直是公共卫生领域的痛点。中山大学中山眼科中心的研究团队通过分析1824例手术病例，首次系统揭示了中国南方地区十年间（2009-2018年）的疾病谱变迁，为精准防控提供了科学依据。

研究背景中，一个令人警醒的现象是：尽管发达国家已实现由肿瘤主导的眼球摘除模式转型，亚洲地区仍以创伤性病因为主。中国作为制造业大国，庞大劳动力群体暴露于机械、化工等高风险环境，但职业防护措施落实率极低。更值得关注的是，儿童因意外伤害导致的眼球摘除占比高达65%，反映出家庭和社会对眼安全教育的缺失。这些现实问题促使研究者开展这项跨越十年的回顾性分析。

关键技术方法
研究团队从医院电子病历系统中提取了手术患者的年龄、性别、职业、病因等结构化数据，采用卡方检验（χ² test）分析组间差异，线性回归评估时间趋势，并运用非参数Mann-Kendall检验验证创伤类型的趋势显著性。所有统计分析通过SPSS 11.5和R语言（version 4.2.2）完成。

主要研究结果

1. 人口学特征
   患者平均年龄28±19.2岁，男性占比73.1%，显著高于女性（P<0.001）。18-45岁青壮年占创伤病例的69.1%，凸显劳动年龄人群的高风险性。

2. 病因学分布

   • 眼外伤及其后遗症（72.6%）稳居首位，其中职业伤害占30.5%，且呈中度上升趋势（P=0.005）。
   • 角膜穿孔（keratohelcosis）病例十年间增长显著，从12.1%升至27.9%，尤其在≥70岁老年群体中占比达43.6%。
   • 先天性小眼球（congenital microphthalmos）是儿童第二大病因（17.3%），提示产前筛查的重要性。

3. 创伤类型演变
   职业伤害中，100%患者未佩戴防护用具；而意外伤害占比从63.4%逐年下降，可能与安全教育普及相关。值得注意的是，13-17岁青少年创伤中93.5%源于意外，如玩具枪伤、爆竹伤等。

结论与意义
该研究首次绘制了中国南方非肿瘤性眼球摘除的"疾病地图"，揭示两个关键防控窗口期：一是职业伤害的"防护空白"，需强化《职业病防治法》执法力度；二是儿童意外伤害的"监管真空"，建议将眼安全教育纳入义务教育课程。研究结果发表于《Heliyon》期刊，为WHO"视觉2020"行动提供了区域实践样本。

特别需要强调的是，老年群体中感染性角膜穿孔的高发（43.6%）与糖皮质激素滥用密切相关，这提示临床需规范角膜溃疡的抗生素使用。而先天性小眼球的高检出率（28.2%婴幼儿病例）则呼吁将眼底筛查纳入新生儿常规检查。这些发现不仅具有临床指导价值，更为公共卫生政策制定提供了量化依据。