超声引导下针刀松解联合皮质类固醇注射治疗腕管综合征的多中心回顾性研究：疗效与安全性评估

本研究针对腕管综合征(CTS)传统治疗方式创伤大或疗效局限的问题，通过多中心回顾性分析138例患者数据，比较超声引导下单纯皮质类固醇注射(CI)与针刀松解联合注射(ACI)的疗效。结果显示ACI组在4周后神经电生理参数(MCV/SCV)和影像学指标(FR)改善更显著，且复发率(4.55% vs 22.08%)显著降低，为CTS微创治疗提供了兼具短期镇痛与长期功能恢复的创新方案。

　　

腕管综合征作为最常见的周围神经卡压性疾病，正随着现代人电子设备使用频率增加而逐年高发。患者不仅饱受手指麻木、刺痛之苦，严重时更会导致大鱼际肌萎缩，造成手部功能障碍。虽然传统开放手术能切断横腕韧带(TCL)解除压迫，但会留下明显疤痕；皮质类固醇注射(CI)虽能短期缓解炎症，却无法解决机械性压迫问题，复发率居高不下。如何平衡疗效与微创性，成为临床亟待突破的难题。

安徽中医药大学第二附属医院等机构的研究团队创新性地将中医针刀技术与现代超声引导相结合，开展多中心回顾性研究。通过对比138例患者数据发现，超声引导下针刀松解联合皮质类固醇注射(ACI)不仅能像手术一样彻底松解TCL，其1.2mm的微创切口还完美保留了手部美观。更令人振奋的是，该方案使患者远期复发率降低至4.55%，显著优于单纯注射组的22.08%。这项发表于《Asian Journal of Surgery》的研究，为腕管综合征治疗提供了"速效+长效"的优化方案。

研究采用三大关键技术：1) 多中心病例收集(安徽中医药大学第二附属医院等3家医疗机构2021-2024年病例)；2) 超声动态引导下的精准介入(Wisonic-Navi设备配合5-12MHz高频探头)；3) 多维疗效评估体系(神经电生理参数MCV/SCV、超声影像FR值、VAS疼痛评分及BCTQ功能问卷)。

【神经电生理结果】
ACI组治疗后正中神经运动传导速度(MCV)从41.28±2.83m/s提升至59.22±3.95m/s，显著高于CI组的50.84±3.88m/s(P<0.001)，证实针刀松解能更有效恢复神经传导功能。

【影像学结果】
超声测量显示ACI组正中神经扁平率(FR)从3.59±0.82降至2.20±0.53，优于CI组的2.80±0.69(P<0.001)，直观反映神经形态学改善。

【VAS评分动态变化】
虽然CI组在治疗前2周镇痛效果更显著(4.22±0.42 vs 4.62±0.48)，但ACI组从第4周开始反超，至16周时疼痛评分降至0.73±0.22，展现持续改善优势。

【BCTQ功能恢复】
类似地，ACI组在治疗后期(16周)功能评分降至24.43±3.26，较CI组的38.52±4.12呈现更彻底的腕功能恢复(P<0.001)。

这项研究开创性地证实：超声引导的针刀-药物联合治疗既能通过皮质类固醇快速抑制炎症，又能借助针刀精准松解TCL实现持久减压。特别值得注意的是，所有操作均在超声实时监控下完成，全程零例神经损伤或感染，安全性值得信赖。从机制上看，ACI疗法可能通过三重途径发挥作用——机械性解除压迫、抑制炎症介质释放、阻断神经周围纤维化进程，这种多靶点干预模式或是其显著降低复发率的关键。

该成果为临床决策提供了重要启示：对于病程较长、神经压迫严重的CTS患者，ACI可作为优于单纯注射的治疗选择；而需要快速镇痛的患者，则可考虑先行CI再序贯AC治疗。未来需要通过更大样本的RCT研究验证结论，并深入探索针刀松解后组织修复的分子机制，这将有助于优化治疗参数，进一步提升临床疗效。