青少年恐音症治疗新突破：跨诊断认知行为疗法(UP-C/A)与心理教育放松训练(PRT)的随机对照试验

【编辑推荐】针对青少年恐音症(Misophonia)缺乏循证干预的现状，研究者开展首个随机对照试验，对比跨诊断认知行为疗法(UP-C/A)与心理教育放松训练(PRT)的疗效。结果显示，UP-C/A组54%患者症状改善显著优于PRT组(25%)，证实CBT框架下的情绪调节策略可有效缓解这一未获DSM/ICD认证的复杂症状，为青少年情绪相关感觉障碍治疗提供新范式。

　　

恐音症(Misophonia)这个听起来有些陌生的名词，描述的却是许多人日常的困扰——对咀嚼声、键盘敲击等特定声音产生极度愤怒或焦虑的反应。这种介于听觉异常与情绪障碍之间的特殊病症，虽未被正式列入DSM（精神疾病诊断与统计手册）或ICD（国际疾病分类），却严重影响患者生活质量。尤其令人担忧的是，青少年作为主要发病群体，往往同时伴随焦虑、抑郁等情绪问题，而临床治疗却长期依赖成人数据，缺乏针对性方案。

针对这一困境，由Adam B. Lewin领衔的研究团队在《Behavior Therapy》发表了一项开创性研究。该团队采用双中心随机对照设计，首次系统评估了跨诊断认知行为疗法(Unified Protocols for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in Children and Adolescents, UP-C/A)对青少年恐音症的疗效。研究通过10次远程治疗课程，对比UP-C/A与心理教育放松训练(Psychoeducation and Relaxation Training, PRT)两种干预手段，发现前者在改善核心症状和整体功能方面更具优势，为这一"无证可依"的病症提供了首个循证治疗框架。

研究采用三项关键技术方法：1）双中心随机对照试验设计，将43名10-17岁患者按2:1比例分配至UP-C/A组(n=29)和PRT组(n=14)；2）标准化评估体系，使用Misophonia Questionnaire等工具在治疗第5周、10周进行症状监测；3）适应性治疗协议，允许UP-C/A组根据共病情况调整情绪调节策略的应用重点。

主要研究结果

基线特征分析
两组在年龄、性别、种族及共病焦虑/抑郁比例等方面无统计学差异，基线Misophonia症状严重程度评分相近，保证比较的公平性。

恐音症状改善
时间主效应显著(p<0.001)，两组症状均有减轻。虽然组间直接比较未达显著水平(p=0.08)，但UP-C/A组54%达到治疗应答标准（症状减轻≥30%），显著高于PRT组的25%。特定声音触发时的情绪反应强度在UP-C/A组下降更明显。

整体功能提升
UP-C/A组在儿童整体评估量表(CGAS)得分提高更显著(p=0.03)，尤其在学业表现和家庭关系维度。PRT组在生理唤醒症状（如心跳加速）的即时缓解效果更突出。

治疗满意度
两组满意度评分均超过4.5分（5分制），无显著差异。青少年特别认可UP-C/A中的"情绪侦探"游戏化学习模块，而家长更倾向PRT的具体行为管理技巧。

讨论与意义
这项研究首次证实，基于情绪调节的跨诊断疗法UP-C/A可有效打破恐音症的"触发-回避-焦虑"恶性循环。其核心价值在于：1）突破传统听觉焦点治疗局限，从情绪加工维度提供新视角；2）10次短程干预即产生临床显著改善，符合青少年治疗依从性特点；3）为DSM/ICD诊断标准修订提供实证依据。值得注意的是，PRT组25%的应答率提示，单纯症状教育结合放松训练对部分患者仍具价值，这可能与青少年神经可塑性差异有关。

研究局限性包括样本量较小和缺乏长期随访数据。未来研究需扩大样本并纳入脑影像学指标，以明确UP-C/A调节杏仁核-前额叶神经环路的机制。正如作者强调，这项工作的真正突破在于将恐音症从"现象描述"阶段推进至"机制干预"阶段，为整合听觉-情绪双通道治疗策略奠定基础。