音乐辅助放松疗法对ICU烧伤患者背景性疼痛及心理状态的干预效果：一项随机对照试验

针对ICU烧伤患者面临的背景性疼痛及心理健康问题，研究人员开展了一项随机对照试验，探究音乐辅助放松疗法(MAR)的干预效果。结果显示MAR能显著降低早期住院阶段的背景性疼痛（尤其对重度疼痛患者效果显著），并观察到脑电(EEG)、心电(ECG)等生理指标改善，为烧伤综合治疗提供了非药物干预新思路。

　　

烧伤患者的治疗一直是临床医学中的重大挑战，尤其是重症监护室(ICU)内的患者，不仅面临组织损伤带来的生理痛苦，还需应对长期住院引发的心理问题。背景性疼痛（Background pain）作为持续性低强度疼痛，易转化为慢性疼痛，与焦虑、抑郁形成恶性循环。尽管阿片类药物是主要镇痛手段，但其副作用和成瘾风险促使学界寻求非药物干预方案。音乐疗法(Music Therapy)虽在既往研究中显示出缓解程序性疼痛的潜力，但对非程序性疼痛的机制探索仍存在空白。

哥伦比亚波哥大圣达菲基金会大学医院的研究团队开展了一项开创性研究，通过随机对照试验(RCT)评估现场音乐辅助放松疗法(Music-Assisted Relaxation, MAR)对ICU烧伤患者的多维度影响。研究招募82名成年烧伤患者，干预组在标准护理基础上接受最多6次MAR治疗，对照组仅接受常规护理。主要结局指标为视觉模拟评分(VAS)评估的背景性疼痛，次要指标包括医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、生命体征、镇痛药物用量，以及9名患者的脑电图(EEG)、心电图(ECG)和面部肌电图(EMG)数据。

关键技术方法包括：1）采用分层随机化控制基线差异；2）由认证音乐治疗师实施标准化MAR协议（含即兴音乐与引导想象）；3）多模态生理信号同步采集与分析（EEG频段功率谱、ECG低频/高频比(LF/HF)、EMG平均频率）；4）混合效应模型统计处理纵向数据。

结果部分
背景性疼痛：干预组在MAR第1、2次治疗后VAS评分显著降低（p<0.05），对VAS 7-10分重度疼痛患者效应量(Cohen's d)达0.82。
心理状态：焦虑抑郁水平随时间显著改善（p<0.01），但与治疗分组无显著关联。
生理指标：EEG显示δ、θ、β和α频段功率显著变化（p<0.05）；ECG的LF/HF比值降低反映自主神经平衡改善；面部EMG频率下降表明肌肉放松。
药物使用：两组在阿片类药物用量上无统计学差异。

讨论与结论
该研究首次证实现场MAR对ICU烧伤患者早期背景性疼痛，特别是重度疼痛的缓解作用。EEG频段变化提示MAR可能通过调节大脑默认模式网络(DMN)影响痛觉处理，而LF/HF比值下降印证了音乐对压力反应的生理调节。值得注意的是，心理改善与治疗无关可能反映ICU环境本身的适应性变化。

研究局限性包括单中心设计和小样本生理监测，但为音乐疗法在烧伤综合管理中的定位提供了关键证据：1）建议将MAR作为早期干预手段优先用于重度疼痛患者；2）强调认证治疗师现场演奏的临床价值；3）为后续多中心研究奠定方法学基础。论文发表于烧伤领域权威期刊《Burns》，其发现不仅拓展了非药物镇痛的应用场景，更为理解艺术干预与神经生理机制的关联开辟了新路径。