基于NHS英格兰真实世界数据的阴茎癌诊疗与生存分析（2013-2020年）

本研究通过分析NHS英格兰国家疾病登记服务(NDRS)数据库2013-2020年4,268例阴茎癌(PeCa)患者数据，揭示了发病率年增长30.9%的流行病学特征，发现50.8%患者确诊时为I-II期，主要经2周紧急转诊(2ww)途径(34.2%)或全科医生(GP)转诊(34.6%)确诊。研究证实手术是主要治疗方式(79.5%)，5年总生存率达63.8%，为优化诊疗路径提供了重要循证依据。

　　

阴茎癌作为占全球恶性肿瘤0.2%的罕见疾病，每年导致近1.4万男性死亡，其诊疗面临三大挑战：发病率持续上升的流行病学趋势不明、诊疗路径标准化程度不足、缺乏大样本生存预后数据。尤其引人关注的是，近年欧洲多国报告年轻患者比例增加现象，可能与HPV感染模式改变相关。在此背景下，英国研究团队通过国家疾病登记服务(NDRS)这一覆盖全民的医疗大数据平台，开展了迄今最大规模的阴茎癌真实世界研究。

研究团队采用多维度分析方法：首先从NDRS"Get Data Out"数据库中提取2013-2020年所有男性生殖器鳞癌病例，通过ICD-10和ICD-O-3编码精准筛选阴茎鳞状细胞癌(SCC)病例；其次构建包含发病趋势、诊断途径(RTD)、治疗模式和生存结局的分析框架；最后运用Kaplan-Meier法计算生存率，ANOVA进行组间比较。特别值得注意的是，研究通过英格兰中央化诊疗体系获取了覆盖全国的代表性数据。

在发病率方面，数据显示年度新发病例从2013年485例增至2019年635例，增幅达30.9%，验证了欧洲多国观察到的上升趋势。年龄分层显示46.2%患者≥70岁，但值得注意的是27.3%病例年龄信息缺失，提示登记系统有待完善。分期构成比揭示早期诊断优势：50.8%为I-II期，仅19.3%确诊时已届III-IV期。

诊断途径分析揭示关键临床痛点：34.2%通过癌症紧急转诊(2ww)途径确诊，34.6%经普通GP转诊，但令人担忧的是8.4%患者直至急诊才获诊断。深入分析显示，急诊就诊者中≥70岁老年患者(p=0.04)和晚期患者(p=0.01)比例显著更高，凸显老年群体和晚期患者的诊疗延迟问题。

治疗模式分析显示手术占据绝对主导(79.5%)，但晚期患者治疗策略明显不同：21.9%的III-IV期患者接受手术联合放化疗，显著高于I-II期患者的1.9%(p<0.0001)。单纯放化疗在晚期患者中应用率也更高(2.0% vs 0.04%, p=0.006)，反映临床对综合治疗的依赖。

生存分析得出三大重要结论：全队列5年生存率63.8%，但年龄≥70岁者生存显著劣于年轻组(56.6% vs 84.0%, p<0.0001)；分期差异更为惊人，III-IV期患者5年生存率仅35.3%，较I-II期降低36.7个百分点(p<0.0001)；纵向比较显示2013-2015年生存率保持稳定，提示现有诊疗体系效果持续。

这项发表于《Clinical Genitourinary Cancer》的研究具有三重里程碑意义：首次建立英格兰阴茎癌流行病学基线，为国际比较提供基准；揭示急诊就诊群体的临床特征，为早期筛查指明重点人群；证实中央化诊疗体系下生存结局的稳定性，为医疗政策制定提供依据。研究者特别强调，随着2019年后英国将2ww途径升级为28天快速诊断标准(FDS)，后续数据将能验证新政策效果。而HPV疫苗接种计划的男性覆盖，可能在未来十年改变疾病流行病学版图，这使得本研究的基线数据显得尤为珍贵。