血清Zonulin水平与老年肌少症的关联：肠道通透性如何影响肌肉健康？

为解决老年肌少症（sarcopenia）与肠道屏障功能障碍的关联机制问题，研究人员通过前瞻性队列研究（n=93）探讨血清zonulin（肠道通透性标志物）与肌少症的关系。采用ELISA检测zonulin水平，结合ISPRM/ISarcoPRM算法（握力、CST、超声肌肉厚度/BMI）诊断肌少症。结果显示：肌少症患者zonulin水平显著升高（24.92 vs. 19.52 ng/mL，p<0.001），ROC曲线AUC达0.745（cutoff=23.33 ng/mL）。该研究首次提出zonulin可作为肌少症的新型生物标志物，为肠道-肌肉轴机制研究提供新方向。

　　

随着全球老龄化加剧，肌少症（sarcopenia）——这种以进行性肌肉质量和功能丧失为特征的综合征，正成为威胁老年人健康的重要隐患。它不仅导致跌倒、骨折风险增加，还与心血管疾病和认知障碍密切相关。然而，当前肌少症的诊断主要依赖肌肉量和功能评估，缺乏可靠的生物标志物。近年来，科学家们将目光投向了一个意想不到的领域：肠道。肠道通透性增加（俗称"肠漏"）引发的慢性低度炎症，被认为可能通过释放促炎因子间接损害肌肉蛋白合成。在这一背景下，一种名为zonulin的蛋白质引起了研究者注意——它是调控肠道紧密连接的关键分子，其血清水平可直接反映肠道屏障功能状态。

为探索zonulin与肌少症的关联，研究人员开展了一项前瞻性观察研究。该研究纳入93名60岁以上老年人，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量血清zonulin浓度，同时依据国际物理与康复医学学会（ISPRM）肌少症特别兴趣小组（ISarcoPRM）制定的标准进行肌少症诊断，包括握力测试、椅子站立试验（CST）以及经超声测量的大腿前侧肌肉厚度（经BMI校正）。通过多因素logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析评估zonulin的诊断价值。

Results部分揭示了三项关键发现：首先，肌少症患者的血清zonulin中位数显著高于非肌少症组（24.92 ng/mL vs. 19.52 ng/mL，p<0.001），这种差异在调整年龄、性别和共病因素后仍然显著。其次，多因素分析显示zonulin每增加1 ng/mL，肌少症风险上升20.4%（OR=1.204，95%CI：1.043-1.391）。最后，ROC曲线分析确定zonulin诊断肌少症的最佳临界值为23.33 ng/mL，此时灵敏度为71%，特异度达79%，曲线下面积（AUC）为0.745，表明其具有中等诊断准确性。

Conclusions部分指出，该研究首次建立了血清zonulin水平与老年肌少症的正相关关系，为"肠-肌肉轴"理论提供了直接临床证据。研究者推测，zonulin介导的肠道通透性增加可能通过两种途径促进肌少症：一是允许肠道内毒素（如LPS）进入循环系统触发慢性炎症；二是影响营养吸收导致蛋白质合成不足。尽管需要纵向研究验证因果关系，但zonulin作为首个可量化的肠道源性肌少症生物标志物，其临床意义不容忽视——它既可能成为早期筛查工具，也为针对肠道屏障的干预措施（如益生菌、zonulin抑制剂）开发提供了理论依据。这项发表于《Clinical Nutrition》的研究，为理解肌少症的多系统发病机制开辟了新视角。