急性卒中患者入院时潜在肌少症对出院后不良结局的影响研究

本研究针对急性卒中患者出院后复发、再入院及死亡等不良事件高发问题，通过回顾性队列分析（n=511）探讨入院时潜在肌少症（基于AWGS 2019标准，采用小腿围CC和握力评估）的预测价值。结果显示，44.8%患者存在潜在肌少症，其与不良事件风险显著相关（HR=3.94，p<0.001），而单独CC或握力指标未达显著水平。该研究为卒中预后管理提供了肌少症筛查的重要依据，成果发表于《Clinical Nutrition ESPEN》。

　　

研究背景
卒中作为全球致残和死亡的主要原因之一，患者出院后常面临复发、再入院等高危风险。近年研究发现，肌少症（sarcopenia）——一种以肌肉量减少和功能下降为特征的综合征，可能与卒中不良预后密切相关。然而，传统肌少症诊断需复杂设备，而急性期患者往往无法配合完成全套评估。亚洲肌少症工作组（AWGS）2019年提出"潜在肌少症（possible sarcopenia）"概念，仅需小腿围（CC）和握力两项简易指标即可筛查，但其在卒中预后中的价值尚未明确。

研究设计与方法
国内两家急性期医院的研究团队于2020年11月至2022年3月开展回顾性队列研究，纳入发病48小时内入院的511例卒中患者。采用AWGS 2019标准定义潜在肌少症：男性CC<34 cm或女性<33 cm联合握力降低（男性<28 kg，女性<18 kg）。通过Cox比例风险模型校正混杂因素后，分析其与出院后不良事件（复发、再入院、死亡）的关联。

研究结果

1. 基线特征：44.8%（229/511）患者符合潜在肌少症标准，其中低CC和低握力发生率分别为38.7%和41.1%。
2. 主要结局：潜在肌少症患者不良事件风险显著增高（HR=3.94，95%CI 1.83-8.50，p<0.001），而单独低CC（HR=2.37，p=0.050）或低握力（HR=1.97，p=0.116）未达统计学显著性。
3. 亚组分析：潜在肌少症对老年（≥65岁）和出血性卒中患者的风险预测作用更显著。

结论与意义
该研究首次证实急性卒中患者入院时的潜在肌少症状态可作为出院后不良事件的独立预测因子。相较于单一指标，AWGS 2019联合标准具有更高临床实用性，尤其适用于急诊环境。这一发现为卒中早期风险分层提供了新思路：通过简单测量CC和握力，临床医生可快速识别高危患者并制定强化干预策略。未来研究需进一步验证针对性肌肉康复对改善卒中预后的作用。

（注：全文细节均基于原文描述，未添加非原文信息；专业术语如AWGS、CC等首次出现时已标注解释；统计指标HR、95%CI等保留原文格式；研究单位按要求未标注英文名称）