全球育龄女性糖尿病负担三十年趋势分析与2045年预测：基于GBD 2021的系统性研究

本研究针对全球育龄女性（RAW）糖尿病负担持续攀升的严峻现状，基于GBD 2021数据系统分析了1990-2021年流行病学特征及风险因素，并预测至2045年趋势。结果显示：2021年全球7904万RAW受累，2045年将激增至2.2亿；低SDI地区负担最重，T2DM与肥胖（贡献62.88%死亡）强相关，T1DM受非适宜温度影响。研究为制定精准干预策略提供关键证据。

　　

糖尿病正成为威胁全球育龄女性健康的"隐形杀手"。随着生活方式改变和人口结构变化，这一特殊人群不仅面临糖尿病本身的多系统损害，还承受着生殖障碍、妊娠并发症和子代健康风险的三重打击。国际权威研究显示，糖尿病患者生育力降低24%-36%，妊娠期高血糖更使死胎风险飙升3倍以上。然而，现有研究多聚焦儿童或老年群体，缺乏对育龄女性这一关键人群的系统评估。

北京大学团队在《Diabetes Research and Clinical Practice》发表的最新研究填补了这一空白。研究人员利用全球疾病负担研究（GBD）2021数据库，首次对15-49岁育龄女性糖尿病负担进行跨30年时空分析，并创新性采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测至2045年趋势。通过分层解析地区、年龄和社会人口指数（SDI）差异，揭示了糖尿病亚型（T1DM/T2DM）的异质性流行病学特征。

研究采用三大关键技术：1）GBD 2021多源数据整合（涵盖204个国家/地区）；2）年龄标准化率（ASR）计算消除人口结构偏差；3）贝叶斯统计模型进行长期预测。团队特别关注了5个核心指标：患病率、发病率、死亡率、DALYs及SDI相关性。

【全球糖尿病负担演变趋势】
数据显示，2021年全球7904万育龄女性罹患糖尿病，年龄标准化患病率（ASPR）达6.1%。预测表明，2045年患病人数将暴涨至2.2亿，呈现"低SDI地区高负担、高SDI地区快增长"的极化现象。值得注意的是，T2DM占绝对主导（90%），其年龄标准化死亡率（ASMR）与SDI呈负相关。

【糖尿病亚型差异解析】
T2DM呈现"年龄依赖性加重"特征：50岁年龄组患病率是15岁组的35倍，且年轻群体发病率增速更快。相反，T1DM呈现"发病年龄后移"现象，40-49岁成为新发病高峰，可能与自身免疫机制改变有关。

【风险因素归因分析】
高体重指数（BMI）是T2DM首要风险因素，贡献62.45% DALYs。气候变迁则显著影响T1DM管理，非适宜温度相关DALYs占比达18.7%。研究首次量化显示，气温每升高1°C，T1DM急性并发症风险增加7.3%。

【讨论与展望】
该研究揭示了糖尿病负担的"三重分化"现象：地区间（低SDI vs 高SDI）、年龄组（青年 vs 中年）和亚型（T1DM vs T2DM）的差异性演变规律。作者强调，现行防治体系对育龄女性特殊需求关注不足，建议将生殖健康指标纳入糖尿病管理标准。特别是对低收入国家年轻女性，需建立"血糖-避孕-孕前"三位一体干预模式。

这项研究为全球糖尿病防控提供了三个关键转折点：1）确立育龄女性为优先干预人群；2）倡导气候适应性糖尿病管理策略；3）推动SDI分层精准医疗。正如通讯作者Peng-Fei Shan指出："阻止糖尿病代际传递的窗口期正在关闭，我们的预测为各国争取了10-15年的战略准备期。"研究结果已作为政策简报提交世界卫生组织母婴健康委员会。