综述：药疹（Toxicodermias）

这篇综述系统阐述了药疹（Toxicodermias）的临床特征与诊疗要点，重点分析了不同类型药疹（如荨麻疹、斑丘疹、DRESS综合征(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)等）的时程特征与鉴别诊断，强调临床评估需结合用药史、症状潜伏期及皮疹形态，并对严重病例（如Stevens-Johnson综合征）的紧急处理提出专业建议。

　　

药疹（Toxicodermias）是药物引发的皮肤不良反应统称，其诊断核心在于临床评估三要素：用药史追溯、症状潜伏期分析及皮疹形态学鉴别。最常见的斑丘疹型药疹表现为麻疹样皮疹，潜伏期4-14天；而荨麻疹反应则更为迅速，用药后数分钟至数小时即出现特征性瘙痒性风团。值得注意的是，DRESS综合征作为特殊类型，除皮肤浸润性皮疹外，常伴嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大及内脏受累，潜伏期长达2-6周。

急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）呈现非毛囊性无菌脓疱的典型表现，1-11天的发病时程颇具鉴别价值。固定性药疹的独特之处在于皮疹复发时始终定位于相同解剖部位，尤其好发于生殖器、唇部等特殊区域。最危重的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（TEN）可导致广泛皮肤剥脱，90%病例伴随黏膜侵蚀。

流行病学数据显示约2%用药者可能出现药疹，其中β-内酰胺类抗生素和卡马西平等抗癫痫药是主要致敏药物。临床处理需警惕全身症状（发热、脏器功能异常）和生物标志物变化，严重病例必须立即停用可疑药物并转诊专科。当前诊疗挑战在于临床表现的重叠性和复杂的鉴别诊断谱系，这要求临床医生既要掌握典型特征，又要关注非典型变异。