综述：热带气旋与气候变化对公共卫生领域的影响概述

这篇综述系统阐述了热带气旋（TCs）与气候变化的关联及其对公共卫生的复合影响。文章整合了观测数据与模型预测，指出全球变暖加剧了TC的强度、降水和风暴潮风险，并扩展了其影响纬度范围。重点分析了TC对脆弱人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）的直接伤害（如溺水、创伤）和长期健康威胁（如心理应激、传染病），呼吁加强公共卫生基础设施以应对日益严峻的气象灾害。

　　

Abstract
热带气旋（TCs）对公共卫生系统构成严峻挑战，尤其随着沿海人口和基础设施的增长，其影响日益显著。海平面上升和海洋温度升高促使学界深入研究人为气候变化如何改变TC行为。本文综述了TC研究工具与气候关联性，重点探讨了对公共卫生最关键的TC-气候变化关系。现有证据表明，气候变化普遍加剧了TC洪水风险，暖化海洋为TC提供更多能量使其达到更高强度，且TC活动范围正向更高纬度扩展。但关于TC全球频率和小尺度特征（如伴随龙卷风风险）的研究仍存争议。

Introduction
TCs是地球最具破坏力的天气系统之一，形成于热带/副热带海域（图1），对中低纬度沿海地区危害尤甚。尽管TC路径和强度预报技术显著进步，但强度预测仍是难点。世界气象组织（WMO）将TC定义为“源自热带/副热带水域、具有深层对流和闭合环流的暖芯非锋面天气尺度气旋”，涵盖飓风、热带风暴等不同强度等级。

TC结构特征鲜明：中心眼区风速最低（图2a-b），周围眼墙集中了最强降雨和风速（常超17 m s^?1）。其动力结构包含切向（旋转）和径向（内流/外流）风系（图2c），风暴潮与强降水结合常成为最致命危害。螺旋雨带可引发局地强降雨和龙卷风，而TC从环境汲取的水汽（图2d）直接影响其强度与规模。

健康影响的多维危机
TC通过直接物理伤害和次生灾害导致超额死亡：1963-2012年间90%直接死亡源于风暴潮/洪水（Rappaport, 2014）。长期健康风险更隐蔽——重大飓风后全因死亡率可升高长达20年，归因于迁移压力、医疗中断等因素。脆弱群体面临特异性风险：

• 生理健康：护理机构患者和慢性病（如哮喘、心血管疾病）人群易因断电、药物短缺恶化病情（Blum et al., 2022）；洪水污染引发大肠杆菌、军团病等水传疾病（Lynch and Shaman, 2023）；霉菌滋生加剧呼吸系统疾病。
• 心理健康：青少年创伤后应激（Orengo-Aguayo et al., 2019）、少数族裔心理负担（如西班牙裔抑郁风险升高）尤为突出（Flores et al., 2020）。
• 母婴健康：孕期应激通过神经内分泌机制增加早产风险，黑人母亲暴露TC后婴儿窘迫率更高（Zahran et al., 2010）。

气候变化的放大效应
古风暴学（paleotempestology）通过沉积物、珊瑚等代理数据揭示前工业化时代TC规律。当代观测表明：

• 强度增强：暖化海洋提供更多潜热，支持TC达到更高风速（Knutson et al., 2020）。
• 降水加剧：每摄氏度升温使TC降水率增加7%（图5）。
• 纬度扩张：副热带高压带偏移促使TC向极地移动（图6）。

未来挑战与应对
模型预测显示，虽然TC总数可能变化不大，但强TC（Cat.4-5）比例将增加。公共卫生领域需重点关注：

• 医疗系统韧性：佛罗里达《应急电力规则》要求护理机构配备备用空调电源（Hutton and Allen, 2020）。
• 健康公平：农村地区、残障人士等群体在灾后恢复中面临系统性障碍（Peek and Stough, 2010）。
• 职业防护：救灾人员需防范创伤、触电及水传病原体暴露（CDC, 2021）。

Summary
TC是低概率高影响的极端事件，气候变化通过增强其物理危害（极端风、雨、风暴潮）和扩大影响范围，持续挑战公共卫生防御体系。加强脆弱社区的气候适应能力，将成为减轻TC健康负担的关键策略。