颞叶癫痫成人患者的自我关怀、心理健康与情绪调节：风险因素与干预靶点

本研究针对颞叶癫痫(TLE)患者心理健康风险高但筛查不足的现状，通过横断面调查比较了TLE、非TLE癫痫患者与非癫痫人群在自我关怀(SCS)、焦虑(GAD-7)和抑郁(PHQ-8)的差异，发现TLE组三项指标均最差。研究首次证实自我关怀通过情绪调节(DERS)部分中介影响心理健康，为开发针对性心理干预提供了科学依据。

　　

在神经精神疾病领域，颞叶癫痫(Temporal Lobe Epilepsy, TLE)因其高发的共病心理健康问题备受关注。约60%的局灶性癫痫属于TLE，这类患者不仅面临反复发作的生理困扰，更饱受焦虑、抑郁甚至自杀风险升高的心理折磨。既往研究表明，TLE患者存在颞叶内侧结构（如海马、杏仁核）的功能异常，这些脑区与情绪加工密切相关。然而，临床实践中约半数患者的心理健康问题未被识别和治疗，传统生物医学模式难以完全解释其心理症状的发病机制。

在此背景下，牛津大学的研究团队在《Epilepsy》发表了一项开创性研究。通过在线横断面调查，研究者比较了180名TLE、149名非TLE癫痫和127名非癫痫人群的自我关怀(Self-Compassion Scale, SCS)、焦虑(GAD-7)和抑郁(PHQ-8)水平，并首次探索了情绪调节困难(Difficulties in Emotion Regulation Scale, DERS)在TLE患者中的中介作用。研究采用Qualtrics平台收集数据，运用方差分析、层次回归和Bootstrap中介检验等统计方法，所有分析均通过G*Power验证具有足够效力。

研究结果揭示三大关键发现

1. 组间差异显著
通过ANOVA分析发现，心理健康指标呈现梯度变化：TLE组焦虑(11.23±5.60)和抑郁(12.72±6.56)水平最高，非TLE组次之(9.34±5.76; 10.32±6.61)，非癫痫组最低(3.83±3.60; 4.18±4.14)，效应量η²达0.25-0.26。自我关怀总分(2.36±0.77)及其分量表自我关怀(2.20±0.87)和共同人性(2.51±0.80)也呈现相同趋势，但正念分量表(2.41±0.86)仅在癫痫与非癫痫组间存在差异。

2. 自我关怀的保护作用
层次回归显示，在控制人口学和癫痫特征后，自我关怀能额外解释22.1%的焦虑变异和24.0%的抑郁变异(?²=0.32-0.37)。其中自我关怀分量表对焦虑(β=?0.25)和抑郁(β=?0.28)的预测力最强，表明对自身困境的善意态度可能是核心干预靶点。

3. 情绪调节的中介机制
中介模型证实，情绪调节困难分别解释了自我关怀与焦虑(47.4%)、抑郁(58.7%)关系的部分中介效应。路径分析显示，更高自我关怀→更低DERS分数(β=?22.72)→更好心理健康，这与杏仁核功能异常导致情绪失调的神经机制相呼应。

讨论与展望
该研究突破了传统癫痫研究的生物医学框架，将心理学理论与神经病理机制有机结合。研究证实，即使考虑癫痫发作频率等生物因素，自我关怀仍是预测心理健康的关键变量，这为整合心理干预提供了强有力证据。临床实践中，采用SCS量表筛查可能帮助识别高风险患者，而针对自我关怀的干预（如正念训练、同情聚焦疗法）或可改善情绪调节能力。

值得注意的是，TLE组更长的确诊时间(3.44±4.39年)和更高药物副作用发生率(70.6%)提示，医疗系统延迟可能加剧心理负担。未来研究需结合神经影像学，明确脑结构改变与心理因素的交互作用。此外，样本中女性(84.4%)和白人(89.4%)占比过高，需在更广泛人群中验证结论。

这项研究为癫痫精准心理干预迈出重要一步，其创新性体现在：首次在TLE中验证Finlay-Jones的情绪调节模型；提出自我关怀可作为可修改的保护因子；为临床指南推荐CBT之外新增了CFT等干预选项。随着"生物-心理-社会"医学模式的发展，这类研究将助力构建更全面的癫痫管理体系。